试题编号:022 简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:阵发性室上性心动过速 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等),血压如何(5分) ② 本次发作与上述症状有何异同(1.5分) ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何,每次如何缓解(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒情况(2分) 试题编号:023 简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分) ② 惊厥表现(全身抽搐),发作时间(常在体温骤升的24小时内),发作持续时间(一般10-15分钟),发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数(-2次)(2.5分) ③ 发病诱因,有无呼吸系统合消化系统等感染症状(2.5分) ④ 生长发育、喂养状况(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 与该病有关的其他病史:既往惊厥病史、传染病接触史,接种史,出生情况(2分)
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