[A3／A4型题]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供
的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一
个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有
时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来
回答问题。

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次
发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温
38℃，脉搏82次／分，血压14／9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20
×109/L，中性粒细胞0．85，核左移，痰液分层。

141．此种临床表现应考虑为
A．急性肺脓肿
B．支气管扩张
C．慢性支气管炎合并感染
D．大叶性肺炎
E．小叶性肺炎

142．如做胸部X线摄片，可能表现为
A．局部浓度炎症阴影，中有空腔液平
B．支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状
C．肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱
D．粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴
影，且阴影内可见液平
E．多个边界纤细的圆或椭圆形阴影

143．如欲确诊，需做
A．血气分析
B．血电解质检查
C．支气管造影
D．支气管镜检
E．胸部CT检查

144．除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现
A．恶心、呕吐
B．咯血
C．颈静脉怒张
D．双下肢水肿
E．呼吸困难

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸
痛，右胸疼痛，深呼
吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有
139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支
气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0．90，有核
左移。

145．该患者最可能的诊断是
A．大叶性肺炎
B．肺脓肿
C．肺结核
D．克雷白杆菌肺炎
E．支原体肿炎

146．如上述诊断成立，宜首选
A．红霉素
B．青霉素G
C．氨基甙类抗生素如庆大霉素
D．利福平
E．万古霉素

一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12
天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：
T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗
音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0．92，核左移明显，
并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

147．该患者应考虑为
A．大叶性肺炎
B．肺结核
C．支气管扩张
D. 支气管肺癌
E．肺脓肿

148．如欲明确是何种致病菌，宜
A．痰细胞学检查
B．咳出的痰直接涂片
C．咳出的痰进行细菌培养
D．通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查
E．以上都不对

149．如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选
A．红霉素
B．青霉素G
C．林可霉素
D．庆大霉素
E．万古霉素

一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症
状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查
体发现脉搏细速，四肢发凉：

150．可能是发生了
A．神经性休克
B．低血容量性休克
C．胸膜反应
D．结核中毒症状
E．以上都不对

151．宜如何处理
A．停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0．1％肾上腺素O．5ml
B．停止抽液，平卧位，补液
C．停止抽液，观察病情变化
D．停止抽液，予以利福平静注
E．以上处理皆不恰当

女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：
甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。

152．在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的
A．手颤
B．水冲脉
C．突眼
D．月经过多
E．易怒

153．初诊时检查最好是
A．TT3、TT4、TSH测定
B．T3抑制试验
C．IBH兴奋试验
D．FT3、FT4、TSH的测定
E．TT3、TT4、rT3的测定

154．如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb阳性
D，吸碘率正常
E．TGA↑

男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大
肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。

155．最可能的诊断是
A．消化性溃疡