41、女,38岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,加重4小时,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×109/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,治疗首选( )。
  A.胆囊造口术
  B.胆囊切除,腹腔引流术
  C.胆总管减压引流
  D.溃疡病穿孔缝合
  E.抗休克,抗感染治疗
  42、患者,女性,21岁,左腰区疼痛3天,尿常规RBC(++++),B超可见左输尿管内强回声影,腹部X线平片未见异常,最可能的原因是( )。
  A.草酸钙结石
  B.尿酸结石
  C.磷酸钙结石
  D.胱氨酸结石
  E.磷酸镁胺结石
  43、某25岁初孕妇,妊娠34周,外伤后突然感到剧烈腹痛,无阴道流血,急诊入院。查体:血压85/60mmHg,脉搏118次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体右前壁压痛。最可能的诊断是( )。
  A.阴道静脉破裂
  B.子宫破裂
  C.先兆早产
  D.胎盘早剥
  E.前置胎盘
  44、女性,阴道分泌物不多,外阴瘙痒。妇科检查:外阴充血,阴道内见多量豆渣样分泌物粘膜红肿。下列何种疾病可能最大( )。
  A.念珠菌阴道炎
  B.滴虫性阴道炎
  C.细菌性阴道炎
  D.淋病性阴道炎
  E.沙眼衣原体阴道炎
  45、人流后1年未见月经来潮,子宫、附件均正常,孕激素试验(-),基础体温双相,人工周期治疗3个月仍不见月经,其闭经原因可能是( )。
  A.子宫内膜损伤
  B.卵巢病变
  C.垂体病变
  D.下丘脑病变
  E.高催乳素血症