19、 属于洋地黄禁忌证的是

　　A拶张型心肌病

　　B肥厚梗阻型心肌病

　　C.缺血性心肌病

　　D.急性心肌炎

　　E风湿性心脏病

　　标准答案： b

　　认知层次：简单应用

　　解析：本题为理解和应用题。

　　洋地黄为正性肌力药。在肥厚梗阻型心肌病时，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，因而加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁崩洋地黄。

　　20、 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

　　A心窄明鼎增快

　　B心律显著不齐

　　C.胸骨左缘3～4肋问闻及舒张期奔马律

　　D胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音

　　E肺动脉瓣医第二心音明显亢进

　　标准答案： c

　　解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3～4肋问闻及舒张期奔马律，由于舒张期右心室充盈，血液冲击衰竭的右心室壁发生震动产生。与左心衰竭时I卅及左心室舒张期奔马律的临床意义一样。右心衰竭时如合并肺动脉高压可以有第二心音亢进，如合并j尖瓣相对性关闭不全，可闻及胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音，但均不足有心衰竭的特异性体征。