最有意义的辅助检查是

　　A血常规

　　H肺功能

　　C胸部X线

　　D动脉血气分析

　　E高分辨胸部CT

　　标准答案： b

　　解析：本题属理解判断题，难度适中。考查考生对 COPD诊断辅助检查临床意义的理解。

　　(1)COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故

　　B为正确答案。

　　(2)COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。

　　(3)胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。

　　(4)动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D。

　　40、 在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是

　　A缺氧

　　B肺血管重塑

　　C血容量增多

　　D血液黏稠度增加

　　E.肺小动脉管壁增厚

　　标准答案： a

　　解析：本题属理解判断题，有一定难度。考查考生对慢性肺心病发病机制基本理论的理解。

　　(1)缺氧是肺动脉高压形成的最重要崮素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺心病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围，故A为正确答案。

　　(2)肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍，从而导致肺动脉高压，这种慢性结构的改变是难于纠正的，而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类，故可排除

　　B、E。

　　(3)血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺心病肺动脉高压形成中，往往多由慢性缺氧后失代偿而形成的继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，也是难于纠正，故可排除

　　C、D。