23、 急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的

　　A.假性囊肿常在发病后3～4周形成

　　B.假性囊肿囊壁由上皮细胞覆盖并由坏死组织、肉芽组织与纤维组织构成

　　C.假性囊肿多位于胰体尾部

　　D.假性囊肿可继发细菌感染

　　E.假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水

　　标准答案： b

　　解　　析：假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰周包裹形成，外层并无上皮细胞，所以B是错误的

　　24、 肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，最好选用哪种抗菌药物

　　A.青霉索

　　B.氯霉素

　　C.庆大霉素

　　D.甲硝唑

　　E.磺胺嘧啶

　　标准答案： d

　　解　　析：甲硝唑与新霉素对抑制肠道细菌生长效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应围甲硝唑。其他药物中，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无效或效果差或副作用大。

　　25、 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

　　A.易呕吐

　　B.呕吐物量大

　　C.呕吐物无胆汁

　　D.呕吐物内含大量宿食

　　E.呕吐后症状可暂时缓解

　　标准答案： d

　　解　　析：幽门梗阻的主要表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

　　26、 有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物为

　　A.多潘立酮

　　B.硫糖铝

　　C.替硝唑

　　D.苯妥拉明

　　E.糖皮质激素

　　标准答案： a

　　解　　析：多潘立酮能加强幽门张力盒胃窦的收缩，防止胆汁反流。

　　27、 以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大

　　A.血钙降低

　　B.血清淀粉酶增高

　　C.CT呈坏死性影像改变

　　D.血清正铁血白蛋白阳性

　　E.左腰部及脐周皮肤出现紫色淤斑

　　标准答案： b

　　解　　析：血淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的重要的实验室检测指标，但其升高程度不完全与病情平行，所以不能作为判定分型和预后的指标。其他各项均作为判定预后和分型的指标。

　　28、 上消化道大出血时，不能判定有活动性出血的是

　　A.反复呕血

　　B.继续排黑便

　　C.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善

　　D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

　　E.血红蛋白浓度进行或再次下降，网织红细胞计数持续增高

　　标准答案： b

　　解　　析：由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为活动性出血的指标。其他选项的表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。

　　29、女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

　　A.克罗恩病

　　B.肠结核

　　C.结肠癌

　　D.阿米巴肠病

　　E.溃疡性结肠炎

　　标准答案： b

　　解　　析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。

　　该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A，B,D,E四种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核(肺结核)病史;伴有发热、盗汗等结核毒血症症状;X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形，在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点;年龄22岁，结肠癌少见;临床中阿米巴肠病少见;溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

　　30、 自Hesselhach三角向外突出的疝又称为

　　A.脐疝

　　B.白线疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.股疝

　　标准答案： c

　　解　　析：Hesselbach三角又称海氏三角，它的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，下缘为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围薄弱.故易发生疝。此处突出的疝称腹股沟直疝。