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05年临床执业医师考试试题_第一单元真题7

www.zige365.com 2009-11-13 9:28:07 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
  A3/A4型选择题(66-80题)
  答题说明
  以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (66~68题共用题干)
  男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。
  66.下列检查项目中不应进行的是 (答案:D)
  A.血常规
  B.内生肌酐清除率
  C.血电解质
  D.静脉肾盂造影
  E.心电图检查
  67.下述生化异常不应出现的是 (答案:A)
  A.高血钾
  B.低血钙
  C.低血钠
  D.低血磷
  E.酸中毒
  68.该患者最可能的原发病是 (答案:C)
  A.慢性肾小球肾炎
  B.慢性肾盂肾炎
  C.慢性间质性肾炎
  D.糖尿病肾病
  E.高血压肾病
  (69-71题共用题干)
  男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L.
  69.最可能的诊断是 (答案:B)
  A.特发性血小板减少性紫癜
  B.缺铁性贫血
  C.再生障碍性贫血
  D.溶血性贫血
  E.急性白血病
  70.体检中应特别注意的体征是 (答案:B)
  A.睑结膜苍白
  B.胸骨压痛
  C.浅表淋巴结肿大
  D.皮肤出血点
  E.心脏杂音
  71.为明确诊断应做的检查是 (答案:C)
  A.血小板抗体
  B.血清铁蛋白
  C.骨髓扫描
  D.淋巴结活检
  E.骨髓涂片细胞学检查 (72~76题共用题干)女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
  72.最可能的心电图表现为 (答案:B)
  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,
  伴ST段弓背向上抬高
  B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
  C.V1~V4出现冠状T波
  D.频发室性早搏
  E.Ⅲ度房室传导阻滞
  73.此时最具特征性的实验室改变是 (答案:D)
  A.血清LDH水平增高
  B.血清GOT(AST)水平增高
  C.血清GPT(ALT)水平增高
  D.血清CPK-MB水平增高
  E.血清肌红蛋白下降
  74.上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是(答案:A)
  A.静滴维拉帕米
  B.口服美西律
  C.静脉使用利多卡因
  D.口服普鲁卡因酰胺
  E.静点硝酸酯类药物
  75.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 (答案:A)
  A.Killip分级IV级
  B.Killip分级III级
  C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级
  D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级
  E.全心衰竭
  76.起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性罗音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发(答案:E)
  A.肺部感染
  B.急性心包炎
  C.感染性心内膜炎
  D.心肌梗死后综合症
  E.肺栓塞
  (77~80题共用题干)
  男性,45岁。发现肝硬化已5年。 3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L.
  77.患者近一天出现的情况最可能的诊断是(答案:B)
  A.尿毒症
  B.脑血管意外
  C.乙型脑炎

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