18.首先考虑的治疗措施为

　　A.静脉输注血管收缩药物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速补充血容量

　　D.大剂量应用抗生素

　　E.滴注利尿剂改善肾功能

　　答案：C

　　试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。

　　（19～20题共用备选答案）

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全，血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩。

　　E.心功能不全或血容量不足

　　19.中心静脉压低，血压低

　　答案：A

　　20.中心静脉压高，血压低

　　答案：C

　　21.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为

　　A.适当补液

　　B.使用强心药物

　　C.用扩血管药

　　D.补液试验

　　E.充分补液

　　答案：D

　　22.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.神经源性休克

　　D.心源性休克

　　E.过敏性休克

　　答案：B

　　试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

　　（23～24题共用题干）

　　男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　23.首先考虑的诊断是

　　A.神经源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　答案：D

　　试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

　　24.首选的治疗措施是

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　答案：C

　　试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C.

　　第五章 多器官功能不全综合征

　　【考纲要求】

　　1.概述：①概念；②发病基础与机制；③临床表现和诊断；④预防原则。

　　2.急性肾功能衰竭：①病因；②临床表现；③治疗原则。

　　3.应激性溃疡：①发病基础与机制；②临床表现；③治疗。

　　4.急性肝衰竭：①发病基础；②临床表现与诊断；③预防和治疗。

　　【考点纵览】

　　1.多器官功能不全综合征的概念和病因。

　　2.如何防止发生多器官功能不全综合征。

　　3.急性肾衰分类：分为肾前性、肾性和肾后性三种。

　　4.少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什么。

　　5.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。

　　6.注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。

　　7.如何处理高钾血症。

　　8.急性肝功能衰竭的病因。

　　9.急性肝功能衰竭的诊断依据。

　　10.应激性溃疡的病因和治疗原则。