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2011年临床执业医师实践技能考试真题150题(11)

www.zige365.com 2011-7-4 14:17:04 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

    0.I%活力碘浸泡 5 分钟,然后用生理盐水冲洗后,重新放回原骨折
    处,以保持骨的连续性 。
    6)再次清洗:彻底清创后,用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围 2~3 次。然后用
    0.1%活力碘浸泡或湿敷创口 3~5 分钟。若创口污染较重,可加用
    3%过氧化氢溶液清洗,
    然后用生理盐水冲洗,以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械
    再继续手术。
    (2)组织修复
    1)骨折固定:清创后。应在直视下将骨折复位,并根据骨折的类型选择适当的内固定
    方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折
    及第二度开放性骨折,清创时间超过伤后 6~8 小时者,不宜应用内固定,可选用外固定器固定,否则易导致感染。
    2)重要软组织修复:肌腱、神经、血管等重要组织损伤,应争取在清创时采用合适的方法予以修复。
    3)创口引流:引流管置于刨口内最深处,从正常皮肤处穿出体外,并接一负压引流瓶,于 24~48 小时后拔除。
    ★正常的肺部听诊
    正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸
    音最强,腋窝下部次之,而肺尖及肺下缘区域则较弱。
    ★为什么会出现双侧病理征阳性?
    神经是交叉支配,在交叉处受损(内囊和脑干),会出现双侧病理征阳性。
    ★脂肪瘤切除的注意事项
    应注意完整地分离出
    具有包膜的脂肪瘤组织。切口敷料要妥善包扎。
    ★碘酒(碘酊)消毒间隔时间及注意事项
    消毒间隔 1 分钟,目的是为了充分杀灭细菌,并待第一次略干后,进行第二次消毒。
    ★感染伤口消毒顺序
    术后如果没有并发感染,应从内到外。若伤口感染,应从外到内。
 

    ★腹壁紧张度检查及注意事项(4
    分)
    ①考生口述腹壁紧张度正常(柔软):按压时腹部有一定弹性,但无肌紧张或抵抗,亦不饱满。(2 分)
    ②考生口述腹壁紧张度增加:腹膜刺激而引起腹肌痉挛,触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状,使检查者手指不易下压,有明显抵抗感觉。(2 分)(或考生口
    述腹壁紧张度减低:当手指按压时腹壁软弱无力,失去弹性。(2 分 ))
    ★正常颈椎、腰椎活动度
    前屈
    后伸
    颈椎
    35-45 35-45
    腰椎
    75-90 30。
    ★周围性面瘫和中枢性面瘫的区别
    口角歪向病灶侧就是"歪嘴",歪嘴的方向朝着病变神经的方向,如,右侧中枢性面瘫,歪嘴
    向着右边,而右侧周围性面瘫,歪嘴歪向左边。
    ★女性导尿
    女导尿,术前肥皂水清洗外阴。然后自内向外,自上而下消毒外阴,而后盖无菌孔巾。插管
    前,再次用棉球自上而下消毒尿道口与小阴 CUN。消毒一般用 0.1% 新洁尔灭。
    用消毒液自尿道口向外消毒阴茎前部然后再用无菌巾包住,露出尿道口。然后铺巾。然后以
    左手拇指,食指夹住阴茎,自尿道口向外旋转消毒数次。

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