140-141共用题干

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规

WBC21*10的9次方，N0.90.，

140.该患者最可能诊断是：C 该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。

A中枢神经系统感染

B急性左心衰

C重症肺炎

D干酪性肺炎

E肺栓塞

141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E 机械通

气一个重要指证就是重症肺炎，7版内科学156

A静脉点滴糖皮质激素

B静脉点滴呼吸兴奋剂

C静脉点滴丙种球蛋白

D静脉点滴碳酸氢钠

E机械通气

女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经

抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，

142.最可能诊断是 B

A应激障碍

B抑郁症

C虚无心境

D坏性心境障碍

E焦虑症

143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D * 协和书717，患者出现严重自杀倾向，首选电疗。

A心理疏导

B暗示治疗

C新型抗抑郁药

D电抽搐治疗

E睡眠剥夺治疗

144.该患者首选药物是 B * 协和书716，阿米替林为三环类，有外周抗胆碱作用，可引起眼压升高，该例有青光眼病史，故不用。

A碳酸锂

B西太普兰

C丙戊酸钠

D阿普唑仑

E阿米替林

145-147共用题干

男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮医学教 育网学员hjf8668提供肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及

血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

145.为明确诊断，首选检查是

；B

A甲状腺摄I131率

B．血TSH，T3，T4

C．T3抑制实验

D．TRH兴奋实验

E．抗甲状腺抗体

146.本例心率不齐最可能是 C

A．窦性心律不齐

B．阵发性期前收缩

C．心房颤动

D．心房扑动

E．二度房室传导阻滞

147.本患治疗首选是 A?/B？

A．丙硫氧嘧啶

B．立即行甲状腺大部分切除

C．核素I131

D．心得安

E．复方碘溶液

148-150共用题干

女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC.20-30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130。/80，血肌

苷正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健，

148.最可能临床诊断是 D *

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎

D．隐匿性肾小球肾炎

E．肾病综合症

149.还应除外的疾病是 D？*不确定

A．肾基底膜肾病

B．Alpen综合症

C．狼疮肾炎

D．急性肾小球肾炎

E．小血管炎

150.该患者合适的处理是：A

A．定期复查血尿常规