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全新上线2014年执业医师真题之第四单元(网友版)

www.zige365.com 2014-9-16 13:50:35 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (2)一般表现(非特异表现)与特殊表现(较特异表现)。

  (3)非特异性实验室检查:白细胞计数和分类;急相蛋白检测。

  (4)病原菌检查。

  治疗

  (1)抗菌疗法 用药原则:①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1~2周,重症2~3周。⑤注意药物毒副作用。用药过程中要监测药物的毒性反应如肝、肾功能等。氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性,目前已禁止在新生儿期使用。

  (2)严重并发症治疗 ①休克时输注新鲜血浆或全血,10ml/(kg·次);多巴胺或多巴酚丁胺5~15μg/(kg·mm),静滴。②纠正酸中毒。③纠正低氧血症。④减轻脑水肿。

  (3)清除感染灶。

  (4)支持疗法 注意保温,供给足够热卡和液体,维持血糖和血电解质在正常水平。

  (5)免疫疗法 ①静注免疫球蛋白,300~500mg/(kg·d),连用3~5日。②重症患儿可行换血疗法,换血量100~150ml/kg③中性粒细胞明显减少者可给予粒细胞集落刺激因子5~1Oμg/kg。④血小板减低者可输注血小板。

  18、川崎病的诊断

  川崎病的诊断标准:发热5灭以上(必备条件),伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断;若发热5天以上(必备条件),下列5项表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害者,亦可作出诊断。

  (1)手足变化:急性期掌指红斑、手足硬性水肿;恢复期指、趾端膜状脱皮。

  (2)多形性红斑。

  (3)眼结合膜充血,非化脓性。

  (4)口唇充血皸裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。

  (5)颈部淋巴结肿大。

  19、先天性甲减诊断确诊检查—如T4降低、TSH明显升高时即可确诊

  非典型苯丙酮尿症——属四氢生物蝶呤(BH4)缺乏型

  20、21-三体异常染色检查(什么时期筛查)

  高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体核型分析进行产前诊断。孕中期可做三联筛查:即检测母体血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平。

  21、维生素D缺乏性手足搐搦症

  急救处理 应迅速控制惊厥或喉痉挛,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。

  22、佝偻病的后遗症—骨骼畸形。

  23、ABO溶血诊断、治疗

  24风湿热什么时候用激素治疗

  糖皮质激素:糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速。用于有心脏炎者,或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

  25、法洛四联症和房间隔缺损诊断、治疗

  26、妊高症的高危因素不包括

  高危因素:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病与肥胖、营养不良、低社会经济状况,均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。

  黄体功能不足—基础体温双相型

  27、子宫腺肌病的治疗

  根据患者年龄、生育要求和症状而定。

  (1)药物治疗 目前尚无根治本病的有效药物。孕激素治疗无效。对年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者可试用GnRH-α治疗。也可试用达那唑或米非司酮治疗。

  (2)手术治疗 症状严重、年龄较大、无生育要求或药物治疗无效者可行全子宫切除术,卵巢去留取决于卵巢有无病变和患者年龄。对子宫腺肌瘤,若患者年轻或有生育要求可行病灶切除术,但术后易复发。弥漫性子宫腺肌病年轻患者可行病灶大部切除术,但术后妊娠率低。术前可应用GnRH-α治疗:3个月,使病灶缩小以利手术。经腹腔镜骶前神经切除术或子宫骶骨神经切除术可用于缓解痛经。

  28、宫外孕—阴道后穹窿穿刺

  29、萎缩性阴道炎的治疗

  治疗原则为抑制细菌生长,增加阴道粘膜的抵抗力。

  1局部用药

  (1)雌激素栓剂或软膏阴道局部应用:如0.5%己烯雌酚软膏、结合雌激素软膏或雌三醇软膏等,每晚1次,持续2周,此后每周1~2次维持。

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