2010年造价工程师考试复习指导-医院建设项目全过程造价控制管理浅析_造价工程师考试

　　工程实施阶段，即通常讲的施工阶段，是医院建设项目价值和使用价值实现的主要阶段，它可分为三个环节：招标管理、施工管理和结算管理。
　　第一，建设领域推行工程招标制度是建立社会主义市场经济和完善建筑市场运行机制的重要举措之一。随着社会主义市场经济的不断发展，原来的招投标阶段实行预算定额计价模式已不适应，采用国际上普遍使用的工程量清单报价方式进行招投标是必然趋势。医院在招标文件中提供工程量清单时，应当按照国家或地方颁布的统一的工程项目划分方法、统一的计量单位及统一的工程量计算规则，根据施工图纸计算并予以统计、排列，从而得出清单，并经评审低价中标。这种方法有利于改变过去以“量”、“价”、“费”定额为主导的静态管理模式，使清单中的工程量不进入竞争，仅限于价格的竞争；有利于逐步与国际上“控制量、指导价、竞争费”的惯例接轨；有利于减少重复计算工程量的繁杂劳动等。总之，医院通过招标可以提高经济效益，保证建设工程质量，缩短投资回报周期。
　　第二，施工管理过程中，医院要加强现场施工管理，督促施工方按图施工，随时掌握、控制工程造价变化情况；要密切注意市场行情，控制材料用量，合理确定材料价格；要严把设计变更关，尽可能把设计变更控制在初期，对影响工程造价的重大设计变更，更要先算帐后变更。严禁通过设计变更扩大建设规模，最后出现“决算超预算，预算超概算，概算超估算”的“三超”现象。
　　第三，工程竣工结算，是项目实施阶段医院控制工程造价最重要环节。医院审核人员应坚持按合同办事，对工程预算外的费用严格控制，对于未按图纸要求完成的工作量及未按规定执行的施工签证一律核减费用；凡合同条款明确包含的费用，属于风险费包含的费用，未按合同条款履行的违约等一律核减，严格把好审核关。
　　综上所述，医院建设项目造价管理贯穿于工程建设的各个阶段，是全过程、全方位的造价管理，在不同阶段造价控制的重点和效果是完全不相同的。加强各阶段的管理力度，为有效控制工程造价、提高投资效益，造福国家和人民，推动医疗卫生工程体系的进一步发展提供了有力的保障。

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