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09年中西结合执业医师技能操作考试辅导

www.zige365.com 2009-5-29 9:18:00 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  第一站

  湖南地区中医实践技能考试临床问答题

  肾虚腰痛、风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。

  泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别,淋证分类及鉴别,急性肾盂肾炎的诊断,急支诊断,阑尾炎诊断,类风湿性关节炎的诊断,急性左心衰的用药原则,典型心绞痛的临床表现,心绞痛的一般处理,何谓室性早搏?其心电图有何特点?镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级,风湿热有哪些皮损?脑出血的三偏证是指哪三偏?气胸的x线特点?崩漏的治疗原则?

  第二站

  移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、

  1.瞳孔对光反射

  2.舌体的望诊内容(舌体这个名词很少见);舌质瘀斑见于什么证。

  1.颈前淋巴结的体检

  2.舌下脉络的体检

  肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。

  请演示莫非氏征的检查方法。

  请演示闪电拔火罐的操作方法。(考官问:火罐应停留多长时间)

  肺部直接扣诊

  夹持针进针法

  1.颈前淋巴结的体检

  2.舌下脉络的体检

  1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

  肝脏初诊

  舌诊望诊的要点

  1、量血压

  2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症

  1、检查颈抵抗、布氏征

  2、夹持进针法

  1、甲状腺的触诊

  2、指切进针法

  1、语音震颤的检查

  2、寸口脉诊的演示

  肺部扣诊,肝上界扣诊,心浊音界扣诊

  1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意事项;

  2.演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?

  实践技能,肺脏听诊。何为烧山火,透天凉。

  第三站

  消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项

  病史采集

  前胸痛三年

  胸疼伴头痛

  1.病吏采集:患者65岁,头晕,心悸2年,加重1天

  2.缺铁血性贫血服药应注意的问题

  3.医德的规范的内容是什么

  1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

  3.对违反医疗规范的医务人员的处理

  1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

  2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)

  3、收红包的社会危害。

  1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天

  2、气胸的X线表现

  3、对于医生收受“红包”的看法

  1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

  3.对违反医疗规范的医务人员的处理

  1水肿(急性肾炎)

  1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天

  2、血清葡萄糖升高的意义

  3、关于“回扣”

  1、男,发作性左胸疼痛1年

  2、肾虚腰痛的主症、治法、方药

  3、收受红包的主要危害

  1、男,12岁,水肿2日

  2、静脉予青霉素的注意事项

  3、医德规范的主要内容

  1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

  3、医德医风的评价和考核的办法

  1、男,腹痛、腹泻10天

  2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?

  3、对于医师的医德考核结果怎么处理?

  1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

  2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)

  3、收红包的社会危害。医 学全在线 http://www.med126.com/

  1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊?

  2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞?(具体的题干我忘了,大概就是这个意思),临床意义?

  3.(医德医风)如何看待医生收“红包”的问题?

  另外,有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等……

  1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天

  2、气胸的X线表现

  3、对于医生收受“红包”的看法

  1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

  3.对违反医疗规范的医务人员的处理

  1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天

  2、血清葡萄糖升高的意义

  3、关于“回扣”

  病历采集:男,55岁,厌油腻1月,伴恶心呕吐、腹痛

  答辩

  胸痹的辩证论治。

  病吏采集

  患者女性 18岁,发热、呕吐、腹泻3 天。

  病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

  2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)

  3、收红包的社会危害。

  昆明

  第一站,辨证论治:

  消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),荫黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心荫亏损)

  第二站,体格检查及基本操作:

  巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,

  第三站,临床答辩:

  一。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

  1.女性,30岁,发热伴鼻塞、流涕3天

  2.女性,22岁,颜面水肿3天

  3.男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月

  4.女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月

  5.男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。

  二。1.缺铁性贫血的临床症状?

  2.室性早搏的心电图特征?

  3.急性阑尾炎的诊断要点?

  4. 脾胃虚寒的症状特点?

  5.消渴(上消)的主症,治则与方药?

  三。医德医风

  主要关于红包,回扣的社会危害及处理。

  。病史采集

  男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周,

  诊断是什么呀,支气管扩张吗?

  第二站:

  1.颈前淋巴结的体检

  2.舌下脉络的体检

  第三站:

  1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

  3.对违反医疗规范的医务人员的处理

  感谢各位将自己的试题无私奉献,为大家查看方便,作一小汇总:

  第三站:1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)

  2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)

  3、收红包的社会危害。

  第一站:中风(肝肾荫虚型)

  第二站:肺部直接扣诊

  夹持针进针法

  第三站:1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天

  2、气胸的X线表现

  3、对于医生收受“红包”的看法

  天津

  1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

  病例书写 1 咳嗽(荫虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)

  病史询问 1水肿(急性肾炎)

  医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)

  第一站:水肿(风水泛滥型)

  第二站:肝脏初诊

  舌诊望诊的要点

  第三站:1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天

  2、血清葡萄糖升高的意义

  3、关于“回扣”

  新鲜出炉的试题(刚刚出考场的同学)

  第一站:水肿(脾阳虚衰型)

  第二站:1、量血压

  2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症

  第三站:1、男,发作性左胸疼痛1年

  2、肾虚腰痛的主症、治法、方药

  3、收受红包的主要危害

  第一站:胸痹(气荫两虚型)

  第二站:1、检查颈抵抗、布氏征

  2、夹持进针法

  第三站:1、男,12岁,水肿2日

  2、静脉予青霉素的注意事项

  3、医德规范的主要内容

  第一站:胁痛(肝胆湿热型)

  第二站:1、甲状腺的触诊

  2、指切进针法

  第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

  3、医德医风的评价和考核的办法

  第一站:哮喘(寒哮)

  第二站:1、语音震颤的检查

  2、寸口脉诊的演示

  第三站:1、男,腹痛、腹泻10天

  2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?

  3、对于医师的医德考核结果怎么处理?

  肺部间接叩诊、舌体胖大的意义

  天津

  1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

  病例书写 1 咳嗽(荫虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)

  病史询问 1水肿(急性肾炎)

  医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)

  第一站:中风(肝肾荫虚 风阳上扰)的病历书写

  第二站:1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意事项;

  2.演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?

  第三站:1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊?

  2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞?(具体的题干我忘了,大概就是这个意思),临床意义?

  3.(医德医风)如何看待医生收“红包”的问题?

  另外,有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等……

  病例摘要:

  李某,女,55岁,已婚。2000年12月23日初诊。

  患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反复发作4年,每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗,可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后,出现胃脘部胀闷疼痛,痛势较剧,两胁胀痛,嗳气频繁,大便不爽,遂来诊。 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg.神志清,舌质红,苔薄白,脉弦。查体:剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。

  要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  参考答案:

  辨病辨证依据:患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则使肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气,喜长叹息。气滞肠道传导失常,则大便不爽。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病属肝而主痛,故见脉弦。

  西医诊断依据:1.有胃脘部胀痛,连及两胁等胃部症状。

  2.体格检查有剑突下微压痛。

  3.胃镜:粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。

  入院诊断:

  中医诊断:胃痛

  肝气犯胃

  西医诊断:慢性浅表性胃炎

  治法:疏肝理气

  方药:柴胡疏肝散加减

  柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g

  川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g

  陈皮15g 甘草15g

  第一站:胸痹(气荫两虚型)

  第二站:1、检查颈抵抗、布氏征

  2、夹持进针法

  第三站:1、男,12岁,水肿2日

  2、静脉予青霉素的注意事项

  3、医德规范的主要内容

  第一站:胁痛(肝胆湿热型)

  第二站:1、甲状腺的触诊

  2、指切进针法

  第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

  3、医德医风的评价和考核的办法

  第一站:哮喘(寒哮)

  第二站:1、语音震颤的检查

  2、寸口脉诊的演示

  第三站:1、男,腹痛、腹泻10天

  2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?

  3、对于医师的医德考核结果怎么处理?

  第一站,辨证论治:

  消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),荫黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心荫亏损)

  第二站,体格检查及基本操作:

  巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,

  第三站,临床答辩:

  一。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

  1.女性,30岁,发热伴鼻塞、流涕3天

  2.女性,22岁,颜面水肿3天

  3.男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月

  4.女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月

  5.男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。

  二、1.缺铁性贫血的临床症状?

  2.室性早搏的心电图特征?

  3.急性阑尾炎的诊断要点?

  4. 脾胃虚寒的症状特点?

  5.消渴(上消)的主症,治则与方药?

  三、医德医风

  主要关于红包,回扣的社会危害及处理。

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