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12年中西医结合执业医师技能考试辅导:高血压病的病因病机

www.zige365.com 2011-10-20 16:58:52 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

高血压病的病因

(1)情志失调 过度恼怒,情志失调,肝气郁结,化火上逆,或伤肾阴,阴虚阳亢;长期忧思伤脾,脾失健运,化湿生痰,痰浊上扰,蒙蔽清窍。

(2)饮食所伤 饥饱无度,或过食肥甘,过量饮酒,损及脾胃,脾失健运,酿生痰湿,痰浊上扰,清窍受蒙,而致头晕。

(3)久病过劳 久病不愈,过度劳倦,房劳过度,伤及肾精,阴阳失于平衡,脏腑功能紊乱,髓窍失养而致头晕。

(4)先天禀赋 异常先天禀赋不足。体质虚弱,正气亏虚,体内阴阳失衡,或受体于父母,阴阳紊乱,导致本病。

在上述因素的作用下,机体脏腑、经络、气血功能紊乱,阴阳失去制约,清窍失聪,形成了以头晕、头痛等为主要表现的高血压病。

高血压病的病机

(1)肝阳上亢 肝为风木之脏,内寄相火,体阴而用阳,主升主动。肝主疏泄,依赖肾精充养,素体阳盛,肝阳偏亢,日久化火生风,风升阳动,上扰清窍,则发眩晕。长期忧郁恼怒,肝气郁结,气郁化火,肝阴暗耗,阴虚阳亢,风升阳动,上扰清窍,发为眩晕。

(2)痰湿中阻 脾主运化水谷,为生痰之源。若嗜酒肥甘,饥饱无常,或思虑劳倦,伤及于脾,脾失健运,水谷不化生精微,聚湿生痰,痰浊上扰,蒙蔽清窍,发而为眩。

(3)瘀血阻络 久病入络,随着病情的迁延不愈,日久殃及血分,血行不畅,瘀血内停,滞于脑窍,清窍失养,发为眩晕。

(4)肝肾阴虚 肝藏血,肾藏精,肝肾同源。肝阴不足可导致肾阴不足,肾水不足亦可引起肝阴亏乏。肝阳上亢日久,不但耗伤肝阴,亦可损及肾水。素体肾阴不足或纵欲伤精,肾水匮乏,水不涵木,阳亢于上,清窍被扰而作眩晕。

(5)肾阳虚衰 久病体虚,累及肾阳,肾阳受损或阴虚日久,阴损及阳,导致肾阳虚衰,髓海失于涵养,而见眩晕等。

综上所述,高血压一病,主要病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等。主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚,与肝、脾、肾等脏腑关系密切。病机性质为本虚标实,肝肾阴虚为本,肝阳上亢,痰浊内蕴为标。病机除了上述5个方面外,还有冲任失调、气阴两虚、心肾不交等,在临床中可参照辨证

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