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中西医结合医师实践技能考点:溃疡性结肠炎的鉴别诊断

www.zige365.com 2011-6-14 14:44:19 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
鉴别诊断

  (1)慢性细菌性痢疾 常有急性菌痢病史,粪便及结肠镜检查取黏液脓性分泌物培养痢疾杆菌的阳性率较高,抗菌药物治疗有效。

  (2)阿米巴肠炎 粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深,边缘潜行,溃疡间结肠黏膜正常,于溃疡处取活检或取渗出物镜检,可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。

  (3)直肠结肠癌 发生于直肠之癌肿,多见于中年之后。肛门指检可触及包块,纤维结肠镜检、X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。

  (4)克隆恩病 与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病,为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。

  (5)血吸虫病 有疫水接触史,肝肿大。粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,结肠镜检查可见肠黏膜有黄色颗粒状结节,肠黏膜活检可发现血吸虫卵。

  (6)肠激惹综合征 为结肠功能紊乱所致,常伴有神经官能症,粪便可有大量黏液,但无脓血,X线钡剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。


  (1)慢性细菌性痢疾 常有急性菌痢病史,粪便及结肠镜检查取黏液脓性分泌物培养痢疾杆菌的阳性率较高,抗菌药物治疗有效。

  (2)阿米巴肠炎 粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深,边缘潜行,溃疡间结肠黏膜正常,于溃疡处取活检或取渗出物镜检,可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。

  (3)直肠结肠癌 发生于直肠之癌肿,多见于中年之后。肛门指检可触及包块,纤维结肠镜检、X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。

  (4)克隆恩病 与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病,为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。

  (5)血吸虫病 有疫水接触史,肝肿大。粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,结肠镜检查可见肠黏膜有黄色颗粒状结节,肠黏膜活检可发现血吸虫卵。

  (6)肠激惹综合征 为结肠功能紊乱所致,常伴有神经官能症,粪便可有大量黏液,但无脓血,X线钡剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。

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