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2015年中西医结合医师复习笔记:实践技能-产后发热急症治疗/预防

www.zige365.com 2015-1-8 10:57:15 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
导语及核心内容:2015年中西医结合医师实践技能考试时间预计为7月份开始,执业医师考试网考试及复习提示,2015年中西医结合医师复习笔记:实践技能-产后发热急症治疗/预防供考生来检测自身知识点的掌握情况,希望对考生能有所帮助。

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产妇在产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称为产后发热。产后发热包括了西医所称的产褥热。产褥热属产后发热中感染邪毒型,是最急最重之证。

  产后发热急症治疗:

  感染邪毒所致的产后发热,是产科危急重症,若治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展,邪毒内传,热入营血,或热陷心包,甚则发展至热深厥脱危重之候。此时,应积极进行中西医救治。

  1.支持疗法:加强营养,纠正水、电解质平衡紊乱,病情严重者或贫血者,多次少量输血或输血浆。

  2.热入营血:高热不退,心烦汗出,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数。治宜解毒清营,凉血养阴,方用清营汤加味,或用清开灵注射液静脉滴注,以清热解毒,醒神开窍。

  3.热入心包:高热不退,神昏谵语,甚则昏迷,面色苍白,四肢厥冷,脉微而数。治宜凉血托毒,清心开窍,方用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹,或用醒脑静注射液肌肉注射或静脉滴注。

  4.热深厥脱:出现冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证候,急当回阳救逆,方用独参汤、生脉散或参附汤加减。或用参附注射液肌肉注射或静脉注射,以回阳救逆,益气固脱。此时病情复杂,势急症重,必须根据病情,配合西医治疗,给予足够的抗生素,或皮质激素,纠正电解质紊乱,抗休克,及时处理伤口。若有盆腔脓肿,应切开引流。当病情稳定后,应检查原因,及时处理。

  产后发热预防:

  1.加强孕期保健,注意均衡营养,增强体质,孕晚期应禁房事。

  2.正确处理分娩,产程中严格无菌操作,尽量避免产道损伤和产后出血,有损伤者应及时仔细缝合。

  3.产褥期应避风寒,慎起居,保持外阴清洁,严禁房事,以防外邪入侵。

  4.产后取半卧位,有利于恶露排出。

  5.防患于未然,凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者,可给予抗生素或清热解毒之品,预防病邪入侵。

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