第二十五单元　合成抗菌药

　　一、氟喹诺酮类

　　作用机制：抑制细菌DNA螺旋酶了，阻碍DNA复制。

　　（一）诺氟沙星（氟哌酸）

　　作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强大。

　　用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病

　　禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期儿童

　　（二）培氟沙星（甲氟哌酸）

　　作用：对大多数G－和G+葡萄球菌

　　（三）氧氟沙星

　　――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2－4倍

　　（四）环丙沙星

　　――对G－菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效

　　二、磺胺类

　　作用机制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶

　　作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌

　　G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌

　　对病毒和立克次体无效。

　　用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶

　　全身性感染；泌尿系感染；肠道感染；局部感染等

　　不良反应：肾损害；过敏；造血（再障贫）

　　三、甲氧苄氨嘧啶（TMP）

　　作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成

　　与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑

　　复方新诺明：（SMZ+TMP）――致叶酸缺乏症

　　增效联磺片（SD+SMZ+TMP）

　　四、硝咪唑类　（甲硝唑，替硝唑）

　　抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物

　　五、硝基呋喃类

　　1、呋喃唑酮（痢特灵）――用于肠炎，菌痢

　　2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。

　　第二十六单元　抗生素

　　一、青霉素类

　　（一）苄青霉素（青霉素G）

　　作用机制：阻碍细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。

　　主要用于大多数G+菌、G－球菌、螺旋体和放线菌感染。

　　特点：抗菌作用强，疗效高和毒性低。

　　治疗敏感菌感染的首选药。

　　用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选

　　草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选