七、氯霉素

　　作用：抑菌剂。与敏感菌核蛋白体50S亚基可逆结合。

　　对G-菌作用强

　　对G+球菌作用＜青霉素和四环素

　　对立克次体和沙眼衣原体有效。

　　对真菌、原虫无效。

　　用途：全身应用治疗伤寒、副伤寒――首选

　　立克次体和敏感菌引起的败血症，其他药物疗效不佳的脑膜炎

　　不良反应：

　　1、抑制骨髓造血功能→再障贫

　　2、灰婴综合征

　　3、二重感染。视N炎、周围N炎、中毒性精神病

　　第二十七单元　抗真菌药与抗病毒药

　　一、抗真菌药

　　（一）咪唑类：克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑

　　机制：抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成→细胞膜通透性改变

　　用途：1、克霉唑：对皮肤癣菌感染作用好。

　　用于皮肤真菌病（体癣，手足癣，耳道/阴道真菌）

　　2、酮康唑：对念珠菌和表浅癣菌有强效。

　　用于治疗慢性粘膜念珠菌病和癣病

　　3、咪康唑：深部真菌感染（静注）。皮肤真菌（局部）

　　4、氟康唑：用于念珠菌与隐球菌病。毒性反应最小。

　　（二）土黄霉素――只是浅表抗真菌药。口服有效。

　　对体癣，股癣，甲癣有效。

　　二、抗病毒药

　　1、阿昔洛韦――治疗单纯疱疹病毒首选

　　2、利巴韦林――流感病毒引起的呼吸道感染等。

　　第二十八单元　抗菌药物的联合应用

　　1、庆大霉素与速尿合用→耳毒性加重

　　2、急性泌尿系统感染：链霉素+碳酸氢钠

　　3、上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏碱性，增加溶解度

　　4、急性细菌性心内膜炎：青霉素+链霉素

　　5、耐药金葡菌所致的严重感染：苯唑西林+庆大霉素

　　第二十九单元　抗结核病药

　　一、异烟肼（雷米封）――抗结核病首选

　　机制：抑制结核杆菌细胞所需成分――分枝菌酸的合成

　　不良反应：N系统→周围N炎；肝毒性

　　二、利福平――一线抗结核病药

　　作用：对结核杆菌、麻风杆菌、G+球菌均有强效

　　还用于治疗麻风病

　　三、链霉素――一线药