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12年中西医结合执业医师考试辅导:心与小肠病证治

www.zige365.com 2011-11-24 15:25:24 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

(一)心气虚、心阳虚

心气虚主要是指心的功能不足;心阳虚则除见心气虚的证候外,又见畏寒肢冷等。

主证:心慌、气短,活动时加重,舌淡、苔白、脉细无力或结代。兼见自汗、倦怠无力、面色苍白、喜出长气等则为心气虚;若兼见形寒肢冷的则为心阳虚;若兼见大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、神志不清、脉微欲绝的则为心阳虚脱。可见于某些心力衰竭、心律不齐、休克、神经官能症、年老久病等。

分析:心气不足、鼓动无力,故见心慌、气短、脉细无力或结代等;心气不足,阳气不能固表,故见自汗;心阳不振,阳气不能外达,故见形寒肢冷,面色苍白等;心阳虚脱,心液随阳外溢,故见大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。

治法:补心气,温心阳

方药:参附汤加减

熟附子 干姜 桂枝(温心阳);党参 远志 炙甘草(补心气)。

(二)心阴虚、心血虚

血为阴津的一部分,血虚主要见血不养心和血不充脉的证候,心阴虚则又可见热象。

主证:心悸,健忘,心烦,失眠多梦。若兼见头晕、面色萎黄或苍白、唇舌色淡、脉细弱者为心血虚;若兼见低热、五心烦热、盗汗、口咽干燥或口舌生疮、舌红少津、脉细数者为心阴虚。可见于某些神经官能症、贫血、津液丧失等。

分析:心藏神,心的阴血不足,心失所养,心神不宁,故见心悸、易惊、健忘、失眠多梦等;血虚不荣于面,故见面色萎黄或苍白、唇舌色淡;血虚不能充盈于脉,故脉细弱;心阴不足则心火偏亢,故见心烦、低热、口舌生疮、口燥咽干、五心烦热、脉细数等;汗为心液,阴虚火旺,逼津外泄,故盗汗。

治法:滋阴,养血,安神

方药:补心丹加减

北沙参 玄参 生地 麦冬 五味子(滋阴);党参 当归大枣(养血益气);柏子仁 茯神(安神)。

血虚可加熟地、黄精;低烧加银柴胡、地骨皮。

(三)心火上炎

主证:舌尖红、口舌粘膜糜烂或溃疡,口渴、唇裂,或见心悸、心中烦热、小便黄赤或排尿灼痛,舌黄、脉数。可见于某些舌炎、复发性口腔炎、泌尿系感染、体液消耗过多等。

分析:心开窍于舌,心火上炎,故见舌红糜烂或溃疡;心火扰乱心神,故见心悸、心中烦热;热灼津液,则见口渴、唇裂、尿黄、苔黄、脉数等。 ‘

治法:泻心火,滋心阴

方药:导赤散加减

黄连 淡竹叶 木通 莲子心 生甘草(泻心火);生地 麦冬白茅根(滋心阴)。

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