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12年中西医结合执业医师考试辅导:肾与膀胱病证治

www.zige365.com 2011-11-24 15:27:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

(一)肾阴虚

主证:低热,手足心热,颧红,口干,盗汗,腰酸,遗精,尿黄,头晕目眩,耳鸣耳聋,视力减退;或女子闭经不孕、男子精少不育,舌质红、脉细数。可见于某些结核病、糖尿病、尿崩症、不孕不育及某些神经衰弱、慢性咽炎、甲状腺机能亢进、高血压病等。

分析:肾阴不足,阴虚生内热,故见低热、颧红、尿黄、舌质红、脉细数;阴虚火旺,逼津外泄,故盗汗;腰为肾之府,肾虚故见腰酸;肾阴虚,精不上输,虚火上扰,故见头晕目眩,耳呜耳聋;肾精不足,不能充盈冲任,故女子不孕;不能充盈精室,故男子不育。

治法:滋补肾阴

方药:知柏地黄汤加减

熟地、山茱萸、山药、丹皮、菟丝子(滋补肾阴);黄柏、知母、茯神、车前子(滋阴降火)。

(二)肾阳虚

主证:腰酸腿软,形寒肢冷,阳萎、滑精,尿频或尿少,浮肿或夜尿多,或食少便溏,面色光白,舌质淡、脉沉无力。可见于某些慢性肾炎、慢性肠炎、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭、性功能减退、甲状腺机能减退、贫血、肺气肿等。

分析;腰为肾之府,肾主骨。肾阳虚,故见腰酸腿软;肾阳虚,阳气不能外达,故见形寒肢冷、面色光白、舌淡、脉沉等;肾阳不足,生殖功能减退,摄纳失常,故见阳萎滑精;肾阳虚则气化失常,故见尿频或尿少浮肿;肾阳虚不能温运脾胃,故见食少便溏。

治法:温补肾阳

方药:右归丸加减

肉桂、仙茅、淫羊藿、锁阳、巴戟天、鹿角胶(温补肾阳);熟地、五味子、菟丝子(补肾阴)。

(三)肾不纳气

主证:喘促短气、日久不愈,形瘦神疲,呼多吸少、气不得续,动则喘剧,甚至汗出肢冷、面白、舌质淡,脉沉细或虚弱。可见于某些肺原性心脏病、慢性心功能不全、老年慢性气管炎、支气管哮喘、肾上腺皮质功能低下、久病体虚等。

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