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2011年中西医执业医师考试辅导:卫气营血辨证

www.zige365.com 2011-8-3 15:44:43 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
卫气营血辨证是外感温热病的一种辨证方法,重点分析温热病邪所致的外感病的病机、证候和传变规律。

  卫气营血辨证将温热病分为卫分、气分、营分、血分四类不同证候,也表示温热病发展过程浅深轻重的四个阶段。

  卫分证主表,病在肺与皮毛;

  气分证主里,病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑;

  营分证邪热入于心营、病在心与心包络;

  血分证邪入肝肾,重在动血、耗血。

  一、卫分证:发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数;常伴有头痛,口干微渴,咳嗽,咽喉肿痛等症。

  以发热微恶风寒,脉浮数为辨证要点。

  二、气分证:发热不恶寒反恶热,舌红苔黄,脉数;常伴有心烦、口渴、尿赤等症。若兼咳喘、胸痛,咯吐黄稠痰者,为热邪壅肺证候;若兼心烦懊恼,坐卧不安者,为热扰胸膈证候;若兼自汗,喘急、烦闷、渴甚、脉数、苔黄燥者,为热在肺胃证候;若兼胸痞、烦渴、下利、谵语者,为热迫大肠证候。

  以发热不恶寒反恶热,舌红苔黄,脉数为辨证要点。

  三、营分证:身热夜甚,口渴不甚,心烦不寐,甚则神昏谵语,斑疹隐现,舌质红绛,脉象细数。

  四、血分证:分为血分实热、血分虚热两证。

  血分实热证:在营分证的基础上,更见烦躁、昏狂、谵妄、斑疹透露、色紫或黑,吐衄、便血、尿血,舌质深绛或紫,脉细数;或兼抽搐、颈项强直、角弓反张,窜视,牙关紧闭,脉弦数等。

  血分虚热证:持续低热,暮热朝凉,五心烦热,热退无汗,口干咽燥,神倦,耳聋,肢体干瘦,舌上少津,脉象虚细。或见手足蠕动、瘛疚等。

  三、卫气营血的一般传变规律和特殊传变

  1.一般传变规律:卫 气 营 血 如叶天士指出:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。”

  2.特殊传变:如病初不见卫分证候,起病即见气分证候,或营分、血分证候;

  或一个阶段的证候未除,邪已传入另一阶段,如“卫气并见”、“气营两燔”;

  或由卫分直传营分,即叶天士所谓“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。

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