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2014中西医结合医师复习指导:泌尿系统疾病

www.zige365.com 2013-10-21 9:41:36 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  1、急性肾盂肾炎:高热寒战,尿频急痛,排尿困难,肾叩击痛;
  2、膀胱炎:多见于青年妇女,尿频急痛,尿混浊;
  3、尿道炎。
    (四)检查
  1、尿常规:尿WBC>5个/高倍视野;
  2、尿细菌培养:清洁中段尿培养,菌落计数>105/ml。
  (五)治疗
  
1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑,氟哌酸,氧氟沙星;
  2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素;
  3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素。
  五、慢性肾功能不全(癃闭,关格,溺毒,肾劳)
  (一)病因:肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病
  主要特征:脂代谢异常;
  血管紧张素II在慢性肾衰 进行性恶性中起重要作用
  蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素;
  (二)中医病机:病位在肾,涉及肺、脾(胃)、肝 
   (三)诊断:Ccr<80ml/min Scr>133umol/l
  1、肾贮备功能下降期:肾小球滤过率减少至正常的50-80%,血肌酐正常,无症状;
  2、痰质血症期:GFR减少至正常的25-50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常<450,轻度贫血、多尿和夜尿;
  3、肾衰期:GFR减少至正常的10~25%,血肌酐450-707,贫血明显;
  4、尿毒症期:GFR减少<10%,血肌酐>707;
  临床特点:贫血,尿量增多,夜尿增多;红细胞生成减少→贫血。

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