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2016年中西医结合执业医师考试前期辅导:脾病辨证
题库下载 咨询 2015-10-26 9:17:45 电子书  课件下载  考试题库 评论 收藏
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脾病辨证:

  (一)脾气虚证

  指脾气不足,运化失职,以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

  临床表现:不欲食,纳少,脘腹胀满,食后胀甚,或饥时饱胀,大便溏稀,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,或肥胖、浮肿,面色淡黄或萎黄,舌淡苔白,脉缓或弱。

  【要点】食少、腹胀、便溏+ 气虚

  (二)脾虚气陷证

  指脾气虚弱,中气下陷,以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中)气下陷证。

  临床表现:脘腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,肛门重坠,或久泄不止,甚或脱肛,或小便浑浊如米泔,或内脏、子宫下垂,气短懒言,神疲乏力,头晕目眩,面白无华,食少,便溏,舌淡苔白,脉缓或弱。

  【要点】脾气虚 + 下陷症

  下陷症――脘腹坠胀,便意频数,肛门重坠,

  或内脏下垂

  (三)脾阳虚证

  指脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生,以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。

  临床表现:食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温,面白少华或虚浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿,小便短少,或白带清稀量多,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。

  【要点】脾气虚 + 虚寒象

  脘腹冷痛绵绵,喜温喜按,

  形寒肢冷,水肿,带下清稀

  (四)脾不统血证

  指脾气虚弱,不能统摄血行,以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。又名脾(气)不摄血证。

  临床表现:各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少,便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。

  【要点】脾气虚 + 出血

  (五)寒湿困脾证

  指寒湿内盛,困阻脾阳,脾失温运,以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。

  临床表现:脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。

  【要点】脘腹胀闷,纳呆,呕恶 + 寒湿内盛

  (六)湿热蕴脾证

  指湿热内蕴,脾失健运,以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。又名中焦湿热、脾经湿热证。

  临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  【要点】脘腹胀闷,纳呆,呕恶 + 湿热内盛

  比较:寒湿困脾证其湿属寒,湿热蕴脾证其湿属热,舌、脉、痰的表现各有不同。

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