【5】Jha认为，阻碍EHR系统推广的主要因素是需要付出的代价，其次还有医生的抵制，他们不愿意使用新科技，还有IT部门人员不足等方面原因。他暗示，根据医院规模，医院需要历时几年时间花费2000万到20亿美元不等，来安装电子记录系统。一个医生办公室配备一个EHR系统，大概需要5万美元。

　　9月17日，哈佛公共卫生学院研讨会上，Jha认为EHR系统的优势很难量化。有些人估计说，使用EHR，医院、医生办公室每年至少可以节省10亿美元;【8】而单单安装这个系统并不能保证节省开支，也不能保证医疗的改进。【6】同样哈佛关于医院电子化的另一个调查表明，通过现有的卫生保健IT来缩减开支，改进医疗水平是“痴心妄想”。这项调查由David Himmelstein主导，他是哈佛医学院的副教授。

　　情况变糟的代价

　　Leonard D’Avolio是麻省退伍军人传染病研究和信息中心(MAVERIC)的生物医学信息学中心副主任，他认为，节省开支的预想和目前的现实之间的区别，源于迄今为止实施EHR技术并不是为了省钱或提高病人护理，相反，它是为了记录单个病人的情况，将这些信息在临床中传递用以治疗其他病人，合理解释医疗费用，也可成为法律证据。

　　D’Avolio说，这是因为保健机构若有一百万美元可花，【7】管理阶层更愿意把它花在实验室设备上，并非信息科技上。他接着说，【9】用在设备上的投资可以通过向使用设备的病人收费得以弥补，而IT系统却并非如此。还有，医院和保健机构使用的电脑和网络系统并没有联网，由不同的厂商制造销售，没有统一的交流方式。他说，“很难对医疗数据统一标准，因为护理病人是个复杂的过程。我们需要找到某种方法，不仅在各个部门，而是在所有医院中互相搜索。不能衡量，就无法改进提高。得不到这些数据，就不能衡量。”

　　美国复兴和再投资法(ARRA)提供了190亿美元，想要有资格拿到这笔钱，保健机构必须说明他们的IT投资有意义，保证他们有效使用了EHR。而健康和社会服务部还没有确定什么是“有意义的用途”。

　　收集信息 创造知识

　　D’Avolio说，从理想的角度出发，【10】除了EHR可以给医生提供病人的基本信息外，包括重要标记、图像、实验室数据、用药、病史、治疗中断、病人人口信息的数据库，可以用来发掘新知识。D’Avolio建议，“仅仅几个此类的数据库联网，就可大大提高改进医疗保健的能力。缺失的是这样的集体意识：健全的医疗保健需要更全面的信息，而并非现状能自动改变。”他接着说，沿着这条路走，这些数据库中还会增加染色体信息，环境因素，家族史，使临床医生开始意识到用药个性化的潜在可能性。

　　1. 答案C

　　解析：根据题干，考生可将答案定位在文章的第一段。第一段段末讲到，在采用EHR系统方面，卫生保健行业很滞后，原因在于，这对医生来讲，到底能帮助用药决定，还是会带来一团糟?从中考生可以判断，这个举措对医生来讲有没有用，值得怀疑。

　　2. 答案D

　　解析：根据题干中的UPMC，考生可锁定文章的第二段。接着文章的第一段，UPMC根据自身经历，认为能使医生的决定更明智很难，而收集一堆毫无关系的数据却很容易，从中可以判断他们在使用EHR的过程中遇到了难题。

　　3. 答案A

　　解析：根据题干，考生可锁定第一个小标题下面的第二段。从不同卖主那里购买系统，想要保证交流畅通，IT成员必须做最后的整合工作。

　　4. 答案C

　　解析：根据题干中“EHR项目的成功”，考生可锁定第一个小标题下面的第三段，其中讲到，成功不仅仅在于有科技，还在于如何培训医生使用这些新科技。

　　5. 答案A

　　解析： 考生可将答案定位在文章第二个小标题“Opportunities and Costs”下面的第二段。一开始作者提及了不愿意采用EHR的原因。考生要特别注意题干中使用了the most important，和原文中的primary同义。