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2010年口腔执业医师考试考前辅导_全口义齿的制作

www.zige365.com 2010-8-16 13:55:22 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  一、印模

  (一)全口义齿印模的分类

  1.根据取印模的次数

  (1)一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成

  (2)二次印模法:由初印模和终印模组成

  2.根据取印模时,患者张闭口

  (1)开口式印模

  (2)闭口式印模

  3.根据取印模时是否对黏膜造成压力

  (1)黏膜静止式印模

  (2)黏膜运动式印模

  4.制作个别托盘

  (1)室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm即可

  (2)用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,周围边缘刮去1-2mm.

  5.边缘整塑

  6.取终印模

  印模取出时候要注意让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

  (二)取印模的步骤

  1.取印模前的准备

  2.取初印模

  槽嵴形状的凹形,医生站在患者的右后方,右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动数次,即可。

  二、模型

  1.围模灌注法

  2.一般灌注法:a.注意后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时

  三、颌位关系记录

  颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位

  (一)确定垂直距离

  垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。

  1.方法

  (1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙

  (2)瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法

  (3)面部外形观察法

  垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小

  (二)水平颌位关系记录

  1.哥特式弓描记法

  2.直接咬合法:(1)卷舌后舔法(2)吞咽咬牙合法(3)后牙咬牙合法

  3.肌监测仪法

  (三)确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤

  1.上颌牙牙合托的制作

  (1)基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合

  (2)牙合堤的制作

  将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴形状粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

  2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录

  (1)确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法

  (2)先修改预制的下牙合托高度,在取记录

  3.哥特式弓描记法取正中关系

  4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确

  5.在牙合堤唇面画标志线中线,口角,唇高线,唇低线。

  (四)上颌架

  颌架:是一种固定上下颌托和模型的仪器

  1.颌架的分类

  根据颌架模拟下颌运动的程度分为:简单颌架;平均值颌架;半可调颌架;全可调颌架

  2.HANAUH2型颌架

  3.面弓

  4.上颌架的操作步骤

  (1)调节好颌架

  (2)将牙合叉插入颌堤内

  (3)松开固定髁突的螺钉

  (4)将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出

  (5)拆去面弓取下弓体

  5.确定前伸髁导斜度

  6.确定侧方髁导斜度

  7.确定切导斜度

  (五)排牙

  1.选择人工牙

  (1)质地:塑料牙和瓷牙

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