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2010年口腔执业医师考试考前辅导_全口义齿的制作

www.zige365.com 2010-8-16 13:55:22 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (2)形态,色泽,大小

  2.排牙原则

  (1)美观原则:恢复患者面下1/3的形态,达到面下1/3与整个面部比例协调,使人显得年轻,给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致,有方圆型,尖圆型,卵圆形,上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,达到以下几点:排牙要体现患者的个性,根据面型,年龄,肤色,等选牙。

  (2)组织保健功能

  1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动,处于肌平衡位置。

  2)牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处,便于舌将食物送至后牙牙合面,利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上,使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴

  3)如果牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,如果牙槽嵴严重吸收,则要求注意牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。

  4)前牙排列成浅覆牙合,浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。

  5)在上下牙间自由滑动时,要有平衡牙合接触,

  6)减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖,如,上磨牙颊尖和下磨牙舌尖,减少研磨食物时义齿的摆动。

  (3)咀嚼功能原则

  3.排牙的具体方法:

  (1)上前牙的排列

  前牙排列的注意事项:

  1)上前牙的排列要在患者口内调整合适,经患者同意

  2)对上颌前突下颌后缩的患者,要适当加大覆盖,留讲说话咀嚼空间

  3)对下颌前突上颌后缩的患者,要尽可能排成正常牙合或对刃牙合

  4)切导以15度为宜

  5)下前牙排列可在上前牙排后进行,也可在排上前牙及所有后牙后进行

  (2)上后牙的排列

  后牙排列的注意事项:

  1)后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖,上第二前磨牙的舌尖,以及上颌磨牙的近中舌尖,功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上,并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。

  2)在任何方向水平运动时,所有非功能尖不能有咬合干扰,个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。

  3)当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时,后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。

  4)如下牙弓较短,可减数排牙,减去一个前磨牙或第二磨牙。

  5)如牙槽嵴严重萎缩,可减数排牙,并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心,排列最大的磨牙与其上。

  (六)平衡牙合

  平衡牙合:指在正中牙合及下颌前伸,侧方运动等非正中牙合时,上下颌相关的牙都能同时接触。是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。

  1.平衡牙合的分类:

  1)正中牙合平衡:下颌在正中牙合位时上下颌人工牙间有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触叫正中牙合平衡。

  2)非正中牙合平衡:前伸牙合平衡:当下颌前伸至上下前牙相对,在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触,多点接触,三点接触,完全接触的前伸牙合平衡。侧方牙合平衡:当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时,两侧后牙均位侧方牙合平衡。

  3.平衡牙合理论:五因素十定律

  五因素:

  1)髁导斜度:髁槽与水平面的交角,用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移到牙合架上

  2)切导斜度:为切导盘与水平面的交角。

  3)补偿曲线:双侧尖牙到第二磨牙颊尖顶相连,形成凸向下的曲线。

  4)牙尖斜度或牙尖高度:当下颌作前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和下后牙的远中斜面相互摩擦相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。

  5)定位平面斜度:从上中切牙近中切角到第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。

  十定律(好比天平的砝码):

  (1)髁导斜度增加,补偿曲线的曲度也增加。

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