药理作用:
(1)小剂量的多巴胺:即用量2-5微克/(公斤·分)。主要是通过激动多巴胺受体起作用。多巴胺受体除存在于中枢神经系统外,还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张,肾血流量增加尤其明显,肾小球滤过率增加,从而产生强大的利尿作用,并使尿钠增加。小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低,血压下降。
(2)中等剂量的多巴胺:即用量6-10微克/(公斤·分)。可直接兴奋心脏的民受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,对心率影响不明显;能扩张冠状动脉;还能作用于交感神经末梢,使之释放去甲肾上腺素。
(3)大剂量的多巴胺:即用量>10微克/(公斤·分)。主要兴奋血管α受体,对全身血管(除冠状动脉外)均产生强烈收缩反应,使血压升高,总外周血管阻力增高。通过兴奋β1受体,使心肌收缩力增强,心率增快心肌耗氧量明显增加。大剂量时,由于它对肾血管的强烈收缩作用,使肾血流量减少。
[注意事项]
(1)大剂量时可使呼吸加速、心律失常、停药后即迅速消失。过量可致快速型心
律失常。
(2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
(3)静滴时,应观察血压,心率、尿量和一般状况。
11、消毒隔离的相关知识
12、核心制度、重要环节督检书127页
(1)核心制度:
①首诊负责制度
②分级护理制度
③交接班制度
④疑难病例讨论制度
⑤会诊制度
⑥危重病人抢救制度
⑦死亡病例讨论制度
⑧查对制度
⑨病历书写基本规范与管理制度