四、血液检查
(一)血象 起病 24-48小时后白细胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞减少或消失,红细胞沉降率增快,均可持续1-3周。
(二)血清酶 心肌细胞内含有大量的酶,心肌梗塞心肌细胞坏死,细胞内酶进入血液,引起血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高,24小时达最高峰。2-3日下降至正常。此酶在其他组织细胞中含量不多,所以特异性较强,其异构酶CPK-MB更具有特异性敏感性,CPK-MB的峰值常可反映梗塞的范围。谷草转氨酶(SGOT)在发病6-12小时开始升高(正常值40单位),20-48小时达最高峰,3-5日恢复正常。因该酶也存在于肝细胞中,所以特异性较差,乳酸脱氢酶在梗塞后8-10小时开始上升,3-5小时达最高峰,约持续8-14日方恢复正常,其同功酶LDH1特异性高。(图3-8-5)

(三)血清心肌特异蛋白的测定 血和尿肌红蛋白增高。血肌红蛋白在心肌梗塞2-4小时开始上升(正常值,放免法6-80ug/L),4小时达最高峰,较血清酶出现早,持续3-5日恢复正常。心脏肌凝蛋白及其轻链是心肌特有的收缩蛋白,在发病后4小时开始上升,持续6-7日,特异性、敏感性均很强,是反映急性心肌梗塞有意义的指标。