2014年内科主治医师复习资料:皮肤、粘膜、淋巴结检查

2014卫生职称考试网上培训 咨询电话18600299808/82599435
执业护士网上辅导									护师网上辅导	主管护师网上辅导

卫生资格(中级主管护师)辅导科目	报精讲班送考题预测班				考题预测班
	主讲老师	课时	试听	学 费	课时	试听	学费
保过班套餐、单科优惠套餐、基础套餐 请点击：更多优惠详情
外科护理学	邵越英	30	试 听	150元	4	试 听	50元
内科护理学	常老师	30	试 听	150元	4	试 听	50元
妇产科护理学	邓寒羽	30	试 听	100元	4	试 听	50元
儿科护理学	郭 鸣	20	试 听	100元	4	试 听	50元
社区护理学	邢 菁	12	试 听	100元	4	试 听	50元
健康/感染/护理管理	任志英	18	试 听	100元	4	试 听	50元
请仔细阅读VIP班辅导协议

一、皮肤（包括粘膜）检查

全面、仔细、正确地皮肤(包括粘膜)检查是全身检查的内容之一，也是诊断疾病的重要依据。

(一)颜色

皮肤颜色深浅与表皮内色素量的多少、皮肤厚度、毛细血管的分布、血液充盈度、血红蛋白高低及皮下脂肪的厚薄等均有关，另外与职业、阳光照射的程度和久暂亦有关。在检查时应注意暴露部位与不常暴露部位对比;与皮肤横纹、皱褶部位对比;与粘膜、巩膜、舌、唇、手足掌、指甲等处对比。

1.苍白　表现为全身皮肤、粘膜苍白，可因各种原因的贫血及末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。

2.发红　见于发热性疾病如肺炎、肺结核、猩红热等，亦可见于阿托品及一氧化碳中毒时。持久发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症和部分皮肤病病人。

3.发绀　较明显部位是口唇、舌、耳垂、面颊、肢端及甲床等。

4.黄染　表现为皮肤、粘膜呈黄色，包括①黄疸：轻者仅见于巩膜及软腭粘膜，重时皮肤才出现黄染;②胡萝卜素增高。

5.色素沉着　表现为全身或部分皮肤色泽加深，见于肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病及某些药物应用等。

6.色素脱失　表现为全身或部分皮肤色素脱失，色泽变浅。全身皮肤色素脱失见于白化病;部分皮肤色素脱失见于白癜风和可能成为癌前病变的白斑。

(二)湿度与出汗

皮肤湿度的高和低、出汗的多和少对协助诊断某些疾病有一定意义。多汗包括：

1.全身多汗　见于风湿病、布氏杆菌病等。表现为夜间睡眠中出汗而醒后汗止者为盗汗，是活动性结核的特征。

2.半身多汗　见于中枢神经系统疾病。

3.局部多汗　见于交感神经兴奋的多汗。

(三)弹性

皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙内所含液体量的多少有关。检查皮肤弹性时用食指和拇指将皮肤捏起，然后松开。皮肤弹性良好时在手捏过后很快恢复常态，弹性减退时皱褶持久不消。

(四)皮疹

除皮肤病外，皮疹亦是全身疾病的一种皮肤表现，在临床上常是诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹应注意其形态色泽、分布部位、发展顺序、表面情况、存在时间及有无自觉症状等。常见皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹、疱疹等。

(五)皮肤脱屑

皮肤脱屑对诊断有帮助，如麻疹时为米糠样脱屑;猩红热时为片状脱屑;银屑病时为银白色的鳞状脱屑。

(六)紫癜

紫癜是病理状态下的皮肤下出血，直径2～5mm，如直径<2mm称为瘀点即出血点，>5mm称为瘀斑。

(七)蜘蛛痣与肝掌

蜘珠痣是由一支中央小动脉和许多向外辐射的细小血管形成，形如蜘蛛，检查时用火柴棍压迫中央，则周围扩张的小血管充血消失，多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化病人。慢性肝病患者的手掌面大小鱼际、指腹处手指根部皮肤发红，压之褪色称为肝掌。

(八)水肿

水肿是由于皮下组织水肿及组织间隙内液体积聚过多时的表现，一般多观察眼睑、小腿胫骨前、踝部，卧位病人应注意枕部与腰胝部。轻度水肿用手指按压后呈凹陷。应根据水肿范围及不同病因判定水肿程度为轻、中、重度。