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2014年内科主治医师复习资料:皮肤、粘膜、淋巴结检查

www.zige365.com 2013-8-11 9:22:01 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

此外还有非指凹性水肿,见于粘液性水肿和象皮肿。

(九)皮下结节

皮下结节除视诊可发现的结节外,较小的结节必须靠触诊才能发现,发现结节时应注意其部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛及其表面皮肤颜色等。临床常见的皮下结节有风湿小结、结节性红斑、痛风结节或痛风石、囊蚴结节、Osler小结等。

(十)瘢痕

瘢痕指真皮或其深部组织外伤、病变或手术切口愈合后结缔组织增生所形成的斑块。临床上有萎缩性瘢痕和增生性瘢痕,瘢痕的存在常为病人曾患过某些疾病提供了证据。

(十一)毛发

应注意毛发的色泽、脱落、丛生、分布状况。

二、淋巴结检查

正常淋巴结大小按其直径看,一般不超过lcm,因不同部位而异,一般无压痛。

(一)正常浅表淋巴结的组成

1.头颈部淋巴结 包括耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。

2.上肢淋巴结 包括腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。

3.下肢淋巴结 包括腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

(二)浅表淋巴结的检查

1.检查顺序 按检查顺序为颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等浅表淋巴结。

2.检查内容 检查中若发现肿大淋巴结,应注意其部位、大小、形状、数目、硬度、活动度、有无压痛、表面特点、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等情况。

3.检查方法

(1)颌下:右颌下淋巴结:右手扶头,右倾左摸。医生用右手扶病人的头部,使头倾向右前下方,再以左手(并拢示、中、环三指)触摸右颌下淋巴结,同前法用右手检查左颌下淋巴结。

(2)颈部:双手并拢四指,同时检查左右两侧,每侧以胸锁乳突肌为界,分前后两区,依次检查。可站在被检查者前面或背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,嘱被检查者头稍低或偏向检查侧。

(3)锁骨上窝:双手并拢四指,分别触摸两侧锁骨上窝处。让被检查者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左触右,右触左,由浅至深。

(4)腋窝:先让被检查者将左上肢稍向外展,前臂略屈曲,医生用右手检查左侧,以左手检查右侧,触诊时由浅及深至腋窝各部。

(5)腹股沟:病人平卧,下肢伸直,医生用手触摸。

(6)滑车上:左查右,右查左。左手扶托被检查者左前臂,以右手向滑车上部由浅及深地进行触摸。

(三)临床常见浅表淋巴结肿大的原因

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