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执业护士指导流行性乙型脑炎病人标准护理计划(08/11/13)

www.zige365.com 2008-11-11 10:23:54 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 流行性乙型脑炎简称乙脑,是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。病原体是乙脑病毒,经蚊虫传播,多在夏秋季流行。临床上以高热,意识障碍,抽搐 ,病理反射及脑膜刺激征为特征,重症者常出现中枢性呼吸衰竭。常见护理部题包括:①体温升高;②有皮肤受损的危险;③营养不足;④躯体移动障碍;⑤潜在并发症--惊厥;⑥潜在并发症--呼吸衰竭 。

        体温升高

        [相关因素]

        病毒血症。

        脑实质炎症,体温中枢失调。

        [主要表现]体温超过正常范围,病人诉发热不适。

        [护理目标]

        病人体温不超过38.5℃。

        病人的舒适感增加。

        [护理措施]

        卧床休息,每4小时测体温1次,并以测肛温为宜。

        采用空调器、电扇等方法使温控制在18-22℃。

        采用冰敷、冰帽、醇浴及冰盐水灌肠,将肛温控制在38℃为宜。

        遵医嘱使用小剂量退热药;对于持续高热伴惊厥的病人,可采用亚冬眠疗法,常用氯丙嗪和异丙嗪各0.5-        1ml/kg,每4-6小时肌内注射1次。

        用亚冬眠治疗过程中,不宜搬动病人。

        皮肤、口腔护理、每天2次。

        [重占评价]体温是否下降。        

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