二、有皮肤受损的危险
[相关因素]
长期卧床。
营养不足 。
[主要表现]皮肤破损、褥疮。
[护理目标]不发生褥疮。
[护理措施]
每2小时协助病人更换体位1次，并按摩骨隆突处，撒滑石粉。
保持衣裤、被祷清洁，保持床单位干燥、平整。
给病人使用便器时切勿拖、拉病人、以免皮肤擦伤。长期卧床者应使用气圈及气垫床等。
加强营养，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，昏迷者鼻饲流质。
遵医嘱静脉补充营养。
[重点评价]有无皮肤破损的先兆。
营养不足
[相关因素]
高热使机体消耗过多。
昏迷导致摄入减少。'
[主要表现]消瘦、体重下降。
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