(二)NHL低度ⅠA和ⅡA采用扩大野,ⅠB,ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA,但放疗后(1月)宜加化疗。根治剂量50~55Gy/5~6击;预防剂量45-55Gy/5-6周。

图5-6-1 斗逢野及倒丫野
二、化疗
(一)HDⅢB~V期病例宜用化疗,联合化疗方案MOPP(表5-6-6)6个疗程,完全缓解率可达60~80%,有1/2~1/3病例保持长期缓解,有的长达15年。复发的病人再用MOPP仍有90%患者达到第2次缓解。其他联合方案并不比MOPP优越。但ABVD方案与MOPP无交叉抗药性。如MOPP失败可改用ABVD,此二方案交替治疗12个疗程,可取得较满意效果。而将两方案综合起来形成MOPP/ABV新方案,治疗6个疗程也取得同样疗效。
表5-6-6 霍奇金病化疗方案
| 方案 |
药物组成及剂量 |
用法 |
| MOPP |
氮芥6mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
甲基苄肼100mg/m2
强的松40mg/m2 |
Ⅳ 第1和第8 天 Ⅳ 第1和第8 天
口服 1~14天
口服 1~14天 |
28天重复疗程 |
| ABVD |
阿霉素 25mg/m2
平阳霉素 10mg/m2
长春花硷 10mg/m2
氮烯咪胺 375mg/m2 |
均为Ⅳ于第1和第15天
给药,每28天重复
疗程 |
| MOPP/ABV |
氮芥 6mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
甲基苄肼 100mg/m2
强的松 40mg/m2
阿霉素 35mg/m2
平阳霉素 10mg/m2
长春花硷 6mg/m2 |
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
口服 1~7天
口服 1~14天
Ⅳ 第8天
Ⅳ 第8天
Ⅳ 第8天 |
28天重复疗程共6个疗程 |
(二)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗,待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。化疗方案见表5-6-7。