1、概述
躁狂抑郁性精神病是以情感障碍为主要症状的一种精神病,又名情感性精神病,临床特征为躁狂状态和抑郁状态循环发作,其思维、情感、意志活动相协调。在反复发的间歇期间精神活动可完全正常,本病预后较好,病程进展中始终不发生精神衰退。
2、病因
本病病因未明,近年来在遗传及生化两个方面进行了大量研究工作,取得了一些线索。本病的发生可能与遗传因素、体质因素、精神因素及中枢神经介质的功能及代谢异常有关。
3、临床表现
(1)躁狂型:病人表现愉快、乐观、精力充沛,其思维、情感及行为协调一致,与周围环境有密切联系,讲话风趣而富有感染力,常常博得周围人的共鸣,这是躁狂症的特征性症状,属于协调性精神运动性兴奋。
①轻躁狂:具有躁狂的三个主要症状,即情感高涨而不稳;思维奔逸;动作言语增多。轻躁狂病人自我感觉良好,兴高采烈,思维敏捷,讲话滔滔不绝,出口成章,言语动作明显增多,好管闲事但又常常有始无终。
②急性躁狂:发病较急,和轻躁狂可互相过渡,在急性躁狂时上述的“三高”症状在程度上更加严重,病情急剧发展时可出现意识障碍,过渡到谵妄性躁狂。
③谵狂性躁狂:是较少见的程度最严重的躁狂,病人表现极度兴奋、躁动、言语不联贯,有明显意识障碍,可出现错觉、幻觉及片断的妄想,生活不能自理。
(2)抑郁型:
①轻度抑郁:具有抑郁症的三个主要特征,即情绪低落;思维迟缓;言语动作减少,迟缓。病人可表现整日愁眉不展,郁郁寡欢,言语迟缓,动作困难,悲观并常伴有自责自罪,认为自己成了废物,不配吃饭,或认为自己犯了某种罪行,对不起人民,病人常企图以自杀来结束一切,因此自杀观念和行为是抑郁症病人最严重而危险的症状。
②急性抑郁:发病较急,可突然发生,也可由轻性抑郁发展而来,上述“三低”症状在程度上加重。病人常伴有食欲不振、体重下降和便秘。
③隐匿性抑郁:是一种不典型的抑郁症,发病年龄多在中年以后,女性多见,主要表现为各种躯体不适和植物神经系统症状,如头疼、头晕、心悸、气短、疲乏、恶心呕吐等,患者抑郁症状被躯体症状所掩盖,称隐匿性抑郁。
(3)循环型:表现为躁狂和抑郁交替发作。
躁狂抑郁性精神病发作型式可以只有躁狂发作或只有抑郁发作,也可以躁狂抑郁交替发作。
4、治疗
(1)躁狂症治疗
①抗精神病药:各种抗精神病药可用做对症治疗,用来控制兴奋症状。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。
②锂盐治疗;锂盐对躁狂状态效果较好,目前临床上用的是碳酸锂制剂。
③电休克治疗:对控制病人的兴奋躁动有一定治疗效果。