②复方磺胺甲基异恶唑(复方诺明),用药物出现发热、皮疹、胃肠道反应,泌尿系反应等,用药期间多饮水,隔日查尿常规,每周查血象一次。
③氟哌酸和环丙氟哌酸。有胃肠道反应,小儿用药注意骨质变化。
(3)对症治疗与护理:
①高热在严密观察下采用物理降温为宜,一般避免使用解热药,以免引起大汗虚脱给病人带来不良影响。
②便秘可用开塞露或低压盐水灌肠,忌用泻药或高压灌肠。
③腹泻可调整饮食,减少脂肪及乳糖等食物或给铋剂与颠茄,不可作为常规给药。细菌感染引起的腹泻可抗菌素治疗。
④腹胀如不及时解除,使肠腔压力增高,可诱发肠道并发症,应停止饮食中的产气食物,注意钾盐的补充,还可用松节油热敷腹部,或肛管排气也可低压盐水灌肠。
④精神症状。伤寒可致症状性精神病,多发生于极期,应给予镇静剂,要有安全措施,防止外伤或意外事故的发生。
(4)并发症治疗与护理:
①肠出血:小量出血时潜血试验阳性或大便呈深褐色,中等量出血时大便呈柏油样,大量出血进呈血便,严重出血时患者有效血容量迅速减少,血压下降,出现休克状态,肠出知患者要绝对床休息,保持安静,必要时给镇静剂,密切观察病人的面色、脉搏、血压变化及每次大便的量及颜色。可选用止血药或输新鲜全血,肠出血病人禁忌灌肠。
②肠穿孔:应及早确诊施行手术治疗,无条件手术,可采用保守治疗,应用足量高效抗菌素治疗,以控制腹膜炎,并观察病人面色、腹痛、腹胀情况,按时测量血压、脉搏、呼吸并给予静脉输液等支持疗法。
③中毒性心肌炎:绝对卧床休息,保持安静,给低盐无渣或少渣饮食,少量多餐,保持大便通畅,间歇或持续吸氧,烦躁不安给镇静剂,有心力不全表现可慎用洋地黄制剂,从小量开始,总量不宜过大,副伤寒治疗与护理同伤寒。
5、预防
(1)控制传染源:患者及时隔离,尽早报告,彻底治疗,对托儿所、食堂、饮食行业自来水厂,牛奶厂等工作人员应进行定期体检,发现带菌者须彻底治疗并调换工作,对密切按触者应医学观察40天。
(2)切断传播途径:深入开展群众性的受国卫生运动,管理好水源,注意饮食卫生,处理好粪便,消灭苍蝇,养成良好的个人卫生习惯,坚持饭前便后洗手,不吃生冷变质食物。
(3)保护易感人群:对伤寒常年发生地区的易感人群,应进行伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗的预防接种,可有一定保护作用。