一、奥瑞姆的自理模式：奥瑞姆（D.E.Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。

　　1.奥瑞姆对四个基本概念的阐述

　　（1）人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。

　　（2）健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。

　　（3）环境：即人以外的所有因素。个体生活在社会中希望能够医学 教育网原创自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则应提供帮助。

　　（4）护理：克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

　　2.奥瑞姆自理模式的主要内容

　　（1）自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式、连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。

　　人的自理需求包括：

　　①一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等六方面需求。

　　②发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时、预防和处理不利情况的需求两方面。

　　③健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。

　　（2）自理缺陷结构

　　①治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。

　　②自理力：个体完成自理活动的能力。

　　③自理缺陷：个体自理能力不能满足治疗性自理需求。当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。

　　（3）护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了三种护理补偿系统：

　　①全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。

　　②部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面帮助补偿病人的自理缺陷，另一方面医学教育网，原创需发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。

　　③支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

　　二、纽曼的保健系统模式：纽曼（B.Neuman）的保健系统模式，是一个综合的、动态的模式，认为个体与环境是相互作用的。重点强调人是与环境相互作用的开放系统，个体对于环境中应激原的反应。

　　1.纽曼对四个基本概念的阐述

　　（1）人：一个由生理、心理、社会文化等多方面组成的整体，是不断与环境相互作用以寻求平衡的开放系统。

　　（2）健康：是一个动态的过程，即系统的各个组成部分相互和谐的状态。

　　（3）环境：机体内外环境的总和，即所有内部和外部应激原及抵抗因素的总和。她还提出了自生环境的概念，即护理对象为了自身系统的完整和稳定，自发产生的变化的总称，包括机体内环境、人际环境和其他的机体外环境。

　　（4）护理：对护理对象采取有目的的措施，减少压力源造成的不良后果，使其维持或获得最佳的健康状态。

　　2.纽曼保健系统模式的主要内容： 纽曼保健系统模式主要包括应激原、机体防御和护理干预三部分。当应激原作用于机体时，机体发生防御反应。护理的目的医学，教育网原创是通过护理干预来维持和恢复机体系统的平衡。

　　纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的：

　　（1）初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。