★★★【临床表现】局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，短缩或成角畸形，有骨折特有体征;胫前动脉损伤足背动脉搏动消失、肢端苍白、冰凉;如有骨筋膜室综合征出现相应表现。

　　★★【辅助检查】X线检查显示骨折部位、类型及移位。

　　★★【治疗要点】

　　1.非手术治疗：横形、短斜的骨折手法复位、长腿石膏外固定;

　　2.骨牵引：斜形、螺旋形、轻度粉碎骨折行跟骨结节牵引;

　　3.手术治疗：手法复位失败、严重开放性或粉碎性骨折。

　　★七、四肢骨折病人的护理

　　★★【护理措施】

　　1.心理支持。

　　2.一般护理：基础护理，卧硬板床，防便秘、泌尿系结石和感染、压疮。

　　3.疼痛护理：抬高患肢或功能位，早期冷敷、晚期热敷，前臂和小腿骨折警惕骨筋膜室综合征，石膏型内疼痛严禁向石膏内塞纱布、棉花，如由石膏压迫拆除石膏防压疮。

　　4.观察病情变化。

　　5.预防感染。

　　6.加强牵引、石膏固定病人护理。

　　7.小夹板固定护理：夹板外绑带以能容易地上下移动1cm为宜，实时松紧调整;抬高患肢，观察肢体远端温度、颜色、感觉和运动功能。

　　8.防治骨折严重并发症：休克、血管神经损伤、脂肪栓塞(肺、脑)、骨筋膜室综合征、内脏损伤

　　8.指导功能锻炼。

　　9.健康教育。

　　在线作业

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　A1/2型题

　　1.嗜铬细胞瘤的代谢特点是

　　A 低血压、低血糖、低代谢

　　B 高血压、低血糖、低代谢

　　C 高血压、低血糖、高代谢

　　D 高血压、高血糖、高代谢

　　E 低血压、高血糖、高代谢

　　2.库欣综合征的饮食护理正确的是

　　A 高热量、低糖饮食

　　B 高蛋白、高钾饮食

　　C 低蛋白、低钠饮食

　　D 高热量、低蛋白饮食

　　E 高钠、低钾饮食

　　3.骨折晚期造成关节僵硬、肌肉萎缩的主要原因是

　　A 关节面对合不良

　　B 局部血供差

　　C 骨折程度重

　　D 局部神经损伤

　　E 缺乏有效的功能锻炼

　　4.属于重度勃起功能障碍的是

　　A 性欲减退

　　B 早泄

　　C 无性高潮

　　D 阳痿

　　E 不射精

　　5.脊柱骨折患者急救运送方法、正确的是

　　A 用软担架搬运

　　B 三人平托放于硬板搬运

　　C 二人抱持搬运

　　D 一人抱持搬运

　　E 一人背负搬运

　　6.骨折的特殊表现有

　　A 疼痛、肿胀、功能障碍

　　B 畸形、异常活动

　　C 畸形、功能障碍、异常活动

　　D 肿胀、淤斑、畸形

　　E 畸形、弹性固定、关节部位空虚

　　7.石膏绷带包扎过紧可引起

　　A 关节僵硬

　　B 化脓性皮炎

　　C 骨筋膜室综合征

　　D 废用性骨质疏松

　　E 缺血性骨坏死

　　8. 患者男性，25岁。踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用

　　A 局部按摩

　　B 红外线照射

　　C 湿冷敷

　　D 湿热敷

　　E 放置热水袋

　　9.骨折长期卧床患者放置足部护架的主要目的是

　　A 有利于擦浴

　　B 易于观察血运

　　C 避免足部长期受压

　　D 便于功能锻炼

　　E 方便床褥整理

　　10.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是

　　A 加强患肢功能锻炼

　　B 尽可能减轻牵引重量

　　C 定时测定肢体长度

　　D 防止牵引针左、右移动

　　E 定时放松牵引装置

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　A3/4型题

　　(11～12题共用题干)

　　患者男性，65岁。因股骨颈骨折入院，拟行保守治疗

　　11.通常此类患者采用的保守治疗方法是

　　A 皮牵引

　　B 骨牵引

　　C 骨盆悬吊牵引

　　D 骨盆带牵引

　　E 手法复位、石膏固定