导语及核心内容：春节马上到来之际，2015年护士资格证考试时间于5月16日开考,中国卫生考试网特别收集了2015年护士护理论文指导学习:重度有机磷农药中毒留置导尿的护理体会,供考生参考及学习，欢迎各位前来阅读。

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重度有机磷农药中毒是指有大量有机磷农药通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体产生的急性中毒。在救治的早期，反复、足量使用阿托品，导致病人尿潴留，需及时留置导尿管。本文就有机磷农药中毒救治过程中留置导尿管的护理谈谈笔者的心得和体会。现报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组为25例,2007年10月—2009年1月我科收治的有机磷农药中毒的患者，男5例，女20例，年龄18～78岁，平均46岁。在救治过程中都实行了留置导尿，留置导尿时间为最长是25天，最短为5天。留置导尿期间无一例发生尿路感染。      

    1.2留置导尿的方法在无菌技术操作下用0.1%新洁尔灭或0．02％碘伏自上而下由内向外环形消毒尿道口及外阴部，将双腔气囊导尿管前端涂以无菌石蜡油对准尿道口轻轻插入尿道，成年女性约4~6cm，成年男性约为20~22cm，见尿后再插5～7 cm，插入导尿管后注入10~20ml无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

    2护理

    2.1严格无菌操作置尿管时动作要轻柔，以防动作粗暴损伤尿道黏膜，导尿管要保持无菌，污染时要重新更换。

    2.2约束四肢，固定导尿管因自身的疾病和阿托品的应用都可以引起患者的躁动，可用约束带固定好四肢，同时固定好导尿管，防止导尿管受牵拉造成尿道黏膜损伤、出血、感染。

    2.3保持引流的通畅注意观察管道是否扭曲，受压，接尿的位置要低于膀胱位置，以防逆流引起感染。

    2.4保持会阴部及尿道口的清洁卫生每日用0.1%新洁尔灭或0.05%碘伏棉球擦洗2~3次，特别是大便后及时擦洗，防止细菌侵入泌尿系统。注意观察尿的颜色、性质、量。每日更换一次性集尿袋。当病人出现阿托品耐受性时，及时拔出导尿管。                           

    2.5训练膀胱反射功能可采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每2~3h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

    3讨论

    3.1及早进行导尿在为重度有机磷农药中毒患者施行导尿时，最好及早进行，因为阿托品具有松弛平滑肌的作用 ，大剂量使用阿托品后，它可使膀胱收缩无力易产生急性尿潴留。尿潴留常常可引起患者的躁动，在救治过程中反复足量的使用阿托品达到阿托品化或阿托品中毒也可使患者躁动，这往往会给医务工作者带来错误的判断过早调整阿托品，使阿托品应用不足而延误抢救，危及患者生命。    　　阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药， 阿托品抢救用药原则是:早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。阿托品化的指标为：瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥；颜面潮红，肺部啰音减少或消失，心率加快，轻度的躁动不安等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部污染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部啰音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率反而减慢。但阿托品的具体用量无规律可循，因此正确判断阿托品化直接关系到患者的治疗效果。阿托品是有机磷农药中毒后引起M样症状的特效拮抗剂，在救治重度有机磷农药中毒病人时，早期、足量、反复静脉注射阿托品，以期尽早达到阿托品化。