胬肉攀睛的诊断要点

　　1.自眦角开始的白睛表层上生出胬肉，渐渐变厚，有赤丝相伴并高起，多呈三角形，如昆虫之翅膀。其底称为体部，自眦角开始横贯白睛；其尖端称为头部，渐向黑睛攀侵。病变分为进行性和静止性。进行性指胬肉头尖高起，赤瘀如肉，发展较迅速，每可于数月或数年内攀侵黑睛中央而障碍视力；患者自觉眼涩痛流泪，异物感，重则刺痛羞明。静止性则指胬肉头部平而薄，色白或淡红，多发展缓慢或始终停止在黑睛边缘，不影响视力，无自觉症。

　　2.本病须与以下眼疾相鉴别。

　　（1）黄油障：于睑裂部白睛表面，介于黑睛与眦角之间而不与眦部相连的淡黄色隆起，状如脂膜，呈三角形，无赤丝攀附，无痒无痛，不侵及黑睛，类似于西医学之睑裂斑，可不必治疗。但若有赤脉环绕，自觉眼涩痛流泪，则参照本节治疗。

　　（2）流金棱木：指白睛与黑睛表面之间呈膜状或条索状粘连。多因外伤（尤其酸、碱腐蚀伤）或黑睛边缘生翳后形成。部位不定，无红无痛，粘连广泛者影响眼珠运动。因头部常与黑睛粘连，故可用探针在其颈部顺利通过。类似于西医学之假性胬肉。若不影响眼珠运动或美容者，无须治疗，否则可行手术医治。

　　胬肉攀睛的辨证分析

　　本病多因心肺两经风热壅盛，或饮食不节，恣食辛辣煎炸，使脾胃邪热壅结，熏蒸于目；或因过度劳欲，耗损心阴，暗夺肾精，致水火不济，虚火上浮。此外，因风沙、强光、沙眼等长期刺激，也可诱发本病。

　　本病发病位于大眦、白睛、黑睛之间，在脏与心、肺、脾、肝均有关，证多属实、属热。胬肉初生，涩痒羞明，赤脉集布，为心肺风热；胬肉肥厚赤肿，刺痛流泪，兼心烦失眠，小便短赤，为心火上炎；胬肉体厚红赤，涩痛眵多，便秘尿赤，为脾胃实热；胬肉淡红，干涩不适，时轻时重，为阴虚火旺。治疗总原则为祛风清热，凉血导滞，或滋阴清热活血。

　　胬肉攀睛的辨证论治

　　本病若为静止性，且病变小而无自觉症者，可无须治疗。进行性或有自觉症时必须医治，并配合外点眼药，以减轻及消除症状。

　　心肺风热型

　　【证见】胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪，舌苔薄黄。

　　【治法】祛风清热通络。

　　【方药】

　　1.主方栀子胜奇散（倪维德《原机启微》）加减

　　处方：防风9克，荆芥9克，栀子9克，黄芩9克，木贼9克，菊花9克，白蒺藜9克，谷精草9克，蝉蜕6克，赤芍12克，牡丹皮12克。水煎服，每日1剂。

　　2.中成药参照“针眼”风热外袭中成药。

　　心火上炎型

　　【证见】胬肉头尖红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤。舌尖红，脉数。

　　【治法】清心泻火，凉血导滞。

　　【方药】

　　1.主方导赤散（孙思邈《银海精微》）加减

　　处方：生地黄30克，木通12克，栀子9克，黄柏9克，大黄9克，竹叶9克，甘草6克，黄连9克，赤芍15克，防风9克，茺蔚子12克，水牛角30克（先煎）。水煎服，每日l剂。

　　2.中成药黄连上清丸，口服，每次1丸，每日2次。