脾胃实热型
【证见】胬肉头尖高起,体厚红赤,生长迅速;自觉眼痒涩不适,眵多粘结,口渴欲饮,便秘尿赤。舌红苔黄,脉洪数。
【治法】泄热通腑,祛瘀凉血。
【方药】
1.主方泻脾除热饮(孙思邈《银海精微》)加减
处方:黄芩9克,黄连9克,桔梗9克,防风9克,车前子15克,茺蔚子12克,大黄9克(后下),玄明粉9克(冲),天花粉15克,玄参12克,赤芍15克。水煎服,每日l剂。
若大便已畅通,则去大黄、玄明粉,加生地黄15克,牡丹皮12克。红赤疼痛甚者,加三七末3克(冲服)。口渴引饮,舌苔黄燥者,加石膏30克、知母12克。眼症好转,则去苦寒之品。
2.中成药
(1)板蓝根冲剂,冲服,每次1包,每日3次。
(2)清开灵口服液,口服,每次2~3瓶,每日2—3次。
(3)牛黄解毒片,口服,每次3—4片,每日2—3次。
阴虚火旺型
【证见】胬肉淡红菲薄,时轻时重,涩痒间作,心烦舌燥,舌红少苔。
【治法】滋阴降火。
【方药】
1.主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方:知母12克,黄柏12克,生地黄30克,牡丹皮15克,泽泻12克,麦冬15克,沙参15克,茺蔚子12克,白蒺藜9克,蝉蜕9克。水煎服,复渣再煎服,每日1剂。
2.中成药
(1)知柏地黄丸,口服,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。
(2)天王补心丸,口服,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。
(3)复方丹参片,每次3—4片,每日3次。
胬肉攀睛的外治法
1.胬肉红赤、涩痛,可用八宝眼药或胆汁二连膏点眼,每日3次。
2.用黄连西瓜霜眼药水、胆麝眼药水滴眼,每日4~6次。必要时用可的松眼药水滴眼。
3.胬肉体厚,发展迅速,或遮盖瞳仁时,宜用手术切除。术后继续用以上药物点眼。
胬肉攀睛的其他疗法
1.胬肉攀睛的饮食疗法
(1)地麦粥:生地黄6克,麦冬6克,煎水取汁,。然后与粳米同煮成粥。
(2)灯心花苦瓜汤:苦瓜180克,灯心花5扎,油盐酌量。苦瓜切开去瓢核,洗净切成块状,与灯心花一起,用适量清水煎成汤,调味后饮用。
2.胬肉攀睛的预防调护
(1)本病患者平素宜注意调理饮食,忌食辛辣煎炸,多吃水果、蔬菜,保持二便畅通。保证足够睡眠,注意调节情欲。
(2)局部症状明显者,须积极医治。
附胬肉术后复发
1.注意防复发胬肉手术后有时容易复发,且一旦复发情况比术前还差。引起复发原因是多方面的,为了减少复发机会,必须注意以下问题:
(1)术前若患眼涩痛,胬肉高起且赤脉繁多,先按胬肉攀睛辨证论治用药一段时间,待涩痛基本消失,赤脉大减时方行手术。
(2)手术操作要轻巧,黑睛表面胬肉组织要刮除干净,白睛与黑睛交界处的创面要干净整齐,但不宜过多刺激。
(3)术后用药:①内服栀子胜奇散(参照胬肉攀睛之心肺风热型);②术后第2日开始点可的松眼水;③必要时配合口服消炎痛。
(4)忌食辛辣煎焯之品,多吃蔬菜、水果,保持大便畅通。
2.复发的处理一旦复发,应积极治疗,防止胬肉继续生长。
(1)局部用药:参照“胬肉攀睛”外治法。
(2)内服活血散滞中药:用桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减。
处方:生地黄20克,当归尾6克,赤芍12克,红花6克,桃仁9克,黄连6克,香附9克,枳壳9克,蝉蜕9克,白芷9克,甘草6克。水煎服。
若赤丝环绕,眼刺痛明显,加三七末3克(冲)、栀子9克。体实者,加大黄9克。畏光流泪者,加夏枯草12克、防风9克。患眼干涩,咽干舌红少苔者,去黄连、当归尾,加玄参15克、石斛15克。神疲、纳呆、舌淡者加黄芪20克、党参15克。
(3)单方验方(陆南山《眼科临证录》):侧柏叶(炒黑)9克、制香附90克,共研成粉末。每次3克,每日3次,共服20日。