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11年中医执业医师考试真题:实践技能考试真题解析

www.zige365.com 2012-4-9 10:45:17 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
.痹证 风寒湿痹 行痹 病机:风邪兼加寒湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:祛风通络,散寒除湿。方剂:防风汤加减。 药物:防风麻黄 桂枝 葛根 当归 茯苓 生姜 大枣 甘草 

与痿证鉴别:痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而至。鉴别要点首先在于痛与不痛,医学教|育网搜集整理痹证是以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。

 

40.眩晕 气血亏虚 病机:气血亏虚,清阳不展,脑失所养治法:补益气血,调养心脾

方剂:归脾汤加减药物:党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁。

鉴别与中风:中风以昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

 

41.咳嗽 风热犯肺 病机概要:风热犯肺,肺失清肃。治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方:桑菊饮,药物组成:(桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,轻疏肺卫清宣剂,风温咳嗽服之消)桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶

咳嗽与咳喘的鉴别:咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。

42淋证 血淋 病机概要:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。治法:清热通淋,凉血止血。代表方剂:小蓟饮子加减。小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地藏,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之康。常用药物:小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。

43.眩晕 肝阳上亢证 病机概要:肝阳风火,上扰清窍。治法:平肝潜阳,清火息风。代表方剂:天麻钩藤饮加减。常用药物:天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。(天麻钩藤石决明,栀芩杜膝与寄生,夜藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。)

鉴别与中风鉴别:中风以昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以喎僻不遂为特征。医学教|育网搜集整理中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

 

44.泄泻 湿热伤中 病机概要:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。治法:清热利湿。代表方剂:葛根芩连汤加减。常用药物:葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。  

泄泻与痢疾鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

 

45.泄泻 食滞肠胃证  病机:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司。治法:消食导滞。代表方:保和丸加减药物组成:神曲,山楂,莱菔子,半夏,陈皮,茯苓,连翘,谷芽,麦芽。(保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏,炊饼为丸白汤下,消食和胃效堪夸)

 

泄泻与霍乱鉴别:霍乱是一种上吐下泻并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐下如米泔水,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候。泄泻以大便稀溏,次数增多为特征,一般预后良好。

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