D.脾肾两虚
E.脾失运化
考题解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。而A只强调肝脾,未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。
17.内伤头痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、肾
D.心、肝、肾
E.胆、肝、脾
考题解析:“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.
18.下列哪项概括了眩晕发生的病机
A.痰、热、风、湿
B.风、火、痰、虚
C.火、气、血、虚
D.风、痰、气、血
E.风、火、血、虚
考题解析:眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。《素问o至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。《丹溪心法o头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书o眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式o五运主病》指出:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。故正确答案为B.
19.下列哪项不是水肿发病的常见原因
A 风邪外袭
B.湿毒浸淫
C.饮食劳倦
D.房劳过度
E.情志内伤
考题解析:水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝,其与水液代谢障碍关系不大,故E为标准答案。A与肺有关,B与肺脾有关,C与脾胃有关,D与肾相关,故均为水肿的常见病因,可以除外。
20.消渴之下消证,若出现阴阳气血俱虚证,治疗应首选
A 补中益气汤
B 六味地黄丸
C.归脾汤
D.鹿茸丸
E.金匮肾气丸
考题解析:鹿茸丸从药味组成,可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳;六味地黄丸专主滋阴益肾;归脾汤补益心脾,功在益气养血;金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能,视为不正确。标准答案为D.
21.痛痹的临床特征是
A.关节痠痛,游走不定
B.关节疼痛,红肿灼热
C.疼痛剧烈,痛有定处
D.痠痛重者,肌肤不仁
E.屈伸不利,心悸气短
考题解析:痛痹的发生,多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著,侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪,主收引、凝滞,故其临床特征是疼痛剧烈,痛有定处,故C为正确答案。A为行痹特征,B为热痹特征,D为着痹特征,E为脏痹、心痹的特征,故均可排除。
[A2型题]
22.患者,男,27岁。恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而润,脉浮紧。治疗应首选
A.三拗汤
B.藿香正气散
C.小青龙汤
D 荆防败毒散
E 新加香薷饮
考题解析:题中所提供病例的症状,用中医理论分析,是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒,治疗应以辛温解表为法,题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽;藿香正气散治疗暑湿感冒;小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;新加香藿饮治疗暑热感冒。