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2009年中医执业医师考试试题_内科学部分考题解析

www.zige365.com 2009-7-15 9:33:12 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  42.患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。其治法是

  A.温补肾阳,固摄肾精

  B.滋补肾阴,固摄肾精

  C.双补阴阳,固摄肾精

  D.清热润肺,生津止渴 

  E.清胃泻火,养阴增液

  考题解析:题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治,E法从胃论治,均与本病不相符。标准答案为D.

  43.患者,男,68岁。患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝痠软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。治疗应首选

  A.消渴方

  B.玉女煎

  C.左归饮

  D.金匮肾气丸

  E 六味地黄丸

  考题解析:患者肾失固藏,肾气独沉,故小便频数;下元虚惫,约束无权,而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充血,残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣;腰为肾之府,肾虚故腰膝痠软;命门火衰,则形寒怕冷。结合舌脉表现,本病属阴阳俱虚之证,故应使用金匮肾气丸治疗,标准答案为D.而消渴方清热润肺,生津止渴;玉女煎清胃泻火,养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾,故A、B、C、E均非正确答案。

  [B1型题]

  A.清金化痰汤

  B.千金苇茎汤

  C.加减泻白散

  D.定喘汤

  E.加味桔梗汤

  1.治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者,应首选

  2.治疗咳逆阵作,面赤咽干口苦,每随情绪波动而增减者,应首选

  考题解析:1题:B,肺痈症见咳唾浊痰黄绿,味腥者,是病程已进入成痈期,其病理特点是热毒内盛,痰浊瘀热郁蒸成痈,故治疗宜清肺化瘀消痈,方应首选《千金》苇茎汤。2题:C,咳逆阵作,面赤咽干口苦,随情绪波动而增减者,是为肝火犯肺之咳嗽,治疗宜清肺平肝,顺气降火,具有这种功能的方剂,首推加减泻白散。

  而A方适用于痰热郁热之咳;D方适于热哮;E方适用于肺痈溃脓期,均非本病所宜。

  A.泻白散合黛蛤散

  B.龙胆泻肝汤

  C.柴胡疏肝散

  D.丹栀逍遥散

  E.滋水清肝饮

  3.咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌红苔薄黄,脉弦数。治疗应首选

  4.吐血色红或紫黯,口苦,胁痛,心烦易怒,寐少多梦,舌质红绛,脉弦数。治疗应首选

  考题解析:3题:A,患者肝火上逆犯肺,使肺失清肃,肺络受损,故咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红;肝之脉络布于胁肋,肝火偏亢,脉络壅滞,故胸胁胀痛;肝火上炎,故口苦,烦燥易怒。结合舌脉表现,本病属于肝火犯肺之咳血,故采用清肝泻肺,凉血止血的泻白散合黛蛤散。4题:B,患者肝火横逆犯胃,胃络损伤则吐血色红;肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;热扰心神,故寐少多梦。结合舌脉表现,本病属于肝火犯胃之吐血,故用龙胆泻肝汤治疗。

  柴胡疏肝散疏肝理气;丹栀逍遥散清热疏肝理脾;滋水清肝饮滋阴降火,故C、D、E均为非正确答案。

  A.心悸烦躁,善惊痰多

  B.心悸善惊,坐卧不安

  C.惊悸眩晕,胸闷喘憋

  D.心悸怵惕,心痛胸闷

  E.虚烦而悸,耳鸣腰痠

  5.心悸心虚胆怯证的特点是

  6.心悸心血瘀阻证的特点是

  考题解析:5题:B,心虚则神不能自主,故惕惕不宁,胆虚则怯,善惊易恐,坐卧不安,故其证候特点应为B.6题:D,心血瘀阻,不通则痛,故心痛胸闷,心失所养,心悸怵惕,故其证候特点应为D.

  而A的特点是痰热扰心之象;C的特点是水饮凌心之征;E的特点是阴血亏虚之症,故均属排除之列。

  A.胃苓汤

  B.连理汤

  C.芍药汤

  D.桃花汤

  E.驻车丸

  7.治疗寒湿痢应首选

  8.治疗虚寒痢应首选

  考题解析:7题:A,寒湿痢多因寒湿内盛,脾失健运所致,治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。8题:D,虚寒痢多因脾胃虚寒,肾阳不足所致,治疗采用温补脾肾,收涩固脱之桃花汤。

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