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历年临床执业助理医师考试试题_内科学模拟考试试卷(四)

www.zige365.com 2009-6-23 14:52:46 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

 6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是

  A.咳嗽加重

  B.咳白色泡沫痰与粘液痰

  C.咳脓性痰且痰量增加

  D.肺部有哮鸣音

  E.肺底部有细湿啰音

  答案:C

  7.不属于阻塞性肺气肿的体征是

  A.桶状胸

  B.触觉语颤增强

  C.肺下界和肝浊音界下降

  D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

  E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

  答案:B

  8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是

  A. PaO2低于正常

  B.残气量/肺总量>40%

  C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

  D.最大通气量低于预计值的80%

  E.潮气量低于预计值的80%

  答案:B

  9.慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是

  A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

  B.残气容积明显增加

  C.呼吸道阻力增加

  D.闭合容量减少

  E.频率依赖性肺顺应性降低

  答案:E

  10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为

  A.氧氟沙星

  B.溴己新

  C.羧甲司坦

  D.氨溴索

  E.可待因

  答案:E

  11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰荫性杆菌为

  A.肺炎克雷白杆菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.大肠杆菌

  D.变形杆菌

  E.绿脓杆菌

  答案:B

  12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

  A.肺不张

  B.肺纤维化

  C.支气管扩张

  D.气胸

  E.肺气肿

  答案:E

  13.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

  A.大叶性肺炎

  B.肺气肿

  C.胸腔积液

  D.支气管哮喘

  E.气胸

  答案:B

  试题点评:患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,劳累时有气急,两肺呼吸音减弱,肺下界下移均为肺气肿体征,故选B.

  14.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为

  A.慢性单纯型支气管炎

  B.慢性喘息型支气管炎

  C.支气管哮喘

  D.慢性支气管炎合并肺气肿

  E.支气管哮喘合并肺气肿

  答案:B

  试题点评:先有慢性支气管炎;后有气道痉挛,故选B.

  15.男性,62岁。慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

  A.纤维支气管镜检查

  B.痰细菌培养

  C.结核菌素试验

  D.肺功能测定

  E.血清癌胚抗原测定

  答案:A

  试题点评:纤维支气管镜检查可除外肺癌。

 (16~17题共用题干)

  女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

  16.该COPD患者病情发展已出现

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.低氧血症

  D.高碳酸血症

  E.以上都不是

  答案:E

  17.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

  A.通气功能障碍

  B.换气功能障碍

  C.通气和换气功能障碍并存

  D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

  E.通气/血流比例降低

  答案:B

  试题点评:该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。

  (18~20题共用备选答案)

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  18.幽门梗阻病人可发生

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