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历年临床执业助理医师考试试题_内科学模拟考试试卷(四)

www.zige365.com 2009-6-23 14:52:46 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  答案:D

  19.重度肺气肿病人可发生

  答案:A

  20.外科临床上最常见的酸碱失衡是

  答案:B

第四章 慢性肺源性心脏病

  「考纲要求」

  1.病因和发病机制。

  2.病理生理。

  3.临床表现、临床分型。

  4.实验室和其他检查。

  5.诊断与鉴别诊断。

  6.慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。

  「考点纵览」

  1.肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。

  2.临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。

  3.肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。

  4.辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动(注意右室流出量)、动脉血气分析。

  5.诊断:根据病史、症状、体征,辅助检查。

  6.鉴别诊断:与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。

  7.肺心病急性加重期治疗原则:积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。

  「历年考题点津」

  1.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

  A.卧床休息、低盐饮食

  B.使用小剂量强心剂

  C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

  D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

  E.积极控制感染和改善呼吸功能

  答案:E

  2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

  A.双下肢水肿

  B.肝颈静脉回流征阳性

  C.心脏向左扩大

  D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

  E.肝大,触痛阳性

  答案:B

  3.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

  A.急性广泛心肌梗死

  B.急性严重心肌缺氧

  C.右心功能不全

  D.左心功能不全

  E.合并脑血管意外

  答案:B

  4.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.5℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

  A.控制肺部感染

  B.给予解痉平喘药

  C.给予止咳祛痰药

  D.低浓度持续吸氧

  E.应用利尿剂消肿

  答案:A

  试题点评:此例为慢阻肺,肺原性心脏病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治疗措施是控制肺部感染。

  5.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急 3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

  A.慢性支气管炎(慢支)

  B.慢支+肺气肿

  C.慢支+肺气肿+肺心病

  D.慢支+风湿性心瓣膜病

  E.慢支+冠心病

  答案:C

  试题点评:反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱、肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选C.

  6.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO-3 30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为

  A.静脉滴注5%碳酸氢纳

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

  答案:E

  试题点评:此为Ⅱ型呼衰,故宜改善通气功能。

  (7~8题共用题干)

  女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD))气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

  7.该COPD患者病情发展已出现

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.低氧血症

  D.高碳酸血症

  E.以上都不是

  答案:E

  8.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

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