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2013年临床执业医师考试历年真题精解4

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 【41号题】第一站: 病例分析-女性,34岁,已婚。停经34天,右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适,自测尿妊娠试验(+)。近三天自觉右下腹胀痛不适,不影响正常生活。第二站:查体:T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛,反跳痛不明显,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,后穹隆不报吗,宫颈举痛(+),子宫中卫,大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块,质软,左侧附件区未触及异常

  【41号题】四川成都 第一站: 病史采集:16岁 消瘦、多饮、心悸2月。病历分析:子宫肌瘤,慢性失血性贫血。第二站:腋窝淋巴结,语音共振,脾脏的触诊,单手打结,要求5针。第三站:影像学:横结肠癌,颅骨骨折伴硬膜外血肿,肺炎。

  【41号题】内蒙古 第一站:采集41题 上腹痛N年。

  【42号题】第一站:病史采集:男2岁,大热1天,惊厥1次。病例分析:男,33岁,间断双下肢水肿3年,加重伴面色加深10天体检。第二站:三腔二囊管,腋窝淋巴结检查,胸廓扩张度,肝脏触诊(单、双),操作:女病人导尿。第三站:小孩儿易肺炎,心前区听诊;颅骨骨折;肺炎;室早;右束支传导阻滞。

  【43号题】四川 第一站:病史采集:便血。病历分析:单纯性甲状腺肿大。第二站:体格检查:甲状腺检查,语音震颤,脾脏触诊,操作:穿隔离衣。

  【43号题】海南海口 第一站:病史采集:男,50岁,心前区疼痛一年,加重并呼吸困难1日。第二站:体检:腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊,四肢及手指视诊。操作:腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站:1、窦性心律不齐,2、湿罗音,3、肺癌、4、胃癌、5、室颤,6、房颤,7 ,爱护病人,注意细节,杜绝此种事情再次发生。

  【44号题】第一站:病史采集-水肿血尿三天;病例分析-心肌梗塞。第二站:检查-眼球,心脏触诊,腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。

  【44号题】陕西汉中 第二站:操作,44题 心肺复苏。

  【45号题】第一站:病史采集:青年男性,喘息5年,加重2天。病例分析:38岁女性,腹胀,消瘦,乏力2月,右侧负不可触及移动性浊音 检查 操作 吸痰术。第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊,胸膜摩擦感,脾脏触诊。问题:三凹征的病理意义,肝脏肿大的表达方法。技能:剖腹探查后拆线。问题:颈部伤口几天可以拆线,如伤口水肿,可否用75%酒精消毒。第三站:辅助检查:听诊(房颤、湿罗音),CT脑出血,x线:胸腔积液,食管胃底静脉曲张。心电图:室早、房颤、医德医风:肺癌病人的告知。

  【46号题】黑龙江哈尔滨 第一站:贫血。

  【46号题】重庆永川 第一站: 病史采集(57)。患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院。查体:(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明显升高,TSH下降。心电图:窦性心动过速。第二站:体格检查:1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张医学教育|网论坛网|友提供。提问:对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便,腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作:浅表静脉采血。第三站:1、老年男性,劳累后心累气促多年,偶有咯血,心尖听诊:(拿不准)备选答案如下:连续性杂音;舒张期叹气样杂音,舒张期隆隆样杂音,收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺,前胸部听诊:湿罗音和干落音;3、胸腔积液;4、脑出血;5、食管癌;6、室性期前收缩;7、心房颤动;8、女朋友诊断支扩,男盆友来问病情,女盆友私下叫医生不说,医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的):1)尊重患者意见,劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见,这是患者的个人隐私。

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