16、甲状腺术后并发症

　　1、术后呼吸困难和窒息;2、喉返神经损伤;3、喉上神经损;4、手足抽搐;5、甲状腺危象。

　　17、胃食管返流病的诊断

　　1.反流症状 根据典型的烧心、反酸等反流症状可作出胃食管反流病的初步诊断。

　　2.内镜检查 如发现有食管黏膜破损，并能排除其他原因引起的食管病变，则诊断可以确定。

　　3.食管pH监测 对有典型症状而内镜或X线检查阴性者，如有证据说明食管内有过度酸暴露，则诊断成立。

　　4.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗 经质子泵抑制剂(双剂量)治疗1～2周后，如反酸、烧心的症状得到明显改善则支持GERD的诊断。

　　18、乳腺癌术后，意识模糊，心音消失，大动脉搏动消失，考虑是什么病

　　19、肝硬化失代偿期的变现

　　肝功能减退的临床表现和门脉高压症。

　　20、继发性肝癌不会出现—AFP的升高

　　21、急性胰腺炎血清酶的变化

　　淀粉酶 血清(胰)淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。

　　尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周，下降缓慢，但尿淀粉酶水平可受患者尿量的影响。

　　血清脂肪酶 血清脂肪酶多在起病24～72小时后开始上升，持续7～10天，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，并且特异性也较高。

　　22、急性梗阻性化脓性胆管炎五联征的表现：

　　Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现

　　23、急性胆囊炎的诊断

　　典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。

　　Murphy征阳性。

　　实验室检查 85%的患者有轻度白细胞升高(12～15×109/L)。

　　B型超声检查，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的准确率为65%～90%。

　　24、胃癌手术方式的选择

　　胃切除手术方式包括：

　　①胃部分切除术，常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

　　②根治性胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除，前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织的3/4～4/5。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3～4cm。胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。这三种胃切除均必须将小网膜、大网膜连同结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。

　　③胃癌扩大根治术，是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。

　　④联合脏器切除，是指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。

　　⑤近年出现的胃癌的微创手术是指胃镜下的胃黏膜切除和腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。

　　25、选择高迷走神经切除的原因

　　切断迷走神经，阻断支配胃壁细胞、主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶的传入冲动。

　　26、胃溃疡的侵袭力增强—幽门螺杆菌感染

　　27、深静脉血栓的用药

　　防血小板聚集药：阿司匹林;抗凝药物;溶栓治疗：链激酶。

　　28、烧伤面积的估算

　　九分法

　　成年女性的臀部和双足各占6%。

　　29、十二指肠破裂腹膜后积气