C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)

　　D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

　　E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

　　答案：C

　　【真题】11.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 

　　A.10%  　　 B.15%  　　 C.20%  　　 D.25%  　　 E.30% 

　　答案：C

　　2003年考题

　　·男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是(　)

　　A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

　　B.输全血600ml补充丢失的失血量

　　C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

　　D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

　　E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

　　答案：A

　　急性贫血输血的适应症

　　不主张血浆补充血容量——未灭活，增加传染病危险

　　晶体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全

　　简单总结一下

　　·Hb大于100g/L，不输血

　　·Hb小于100g/L，大于70g/L，看情况(是否缺氧)

　　·Hb小于 70g/L，输血

　　(二)慢性贫血

　　·针对病因治疗，不轻易输血

　　·患者已通过代偿能够耐受Hb的减低

　　·Hb减低不是输血的最好指标，以症状为主

　　无明显症状暂不输血

　　·血容量一般正常，有输血指征则输红细胞

　　因为全血中的血浆有扩容作用→循环超负荷

　　慢性贫血患者的输血指征

　　·Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者

　　·贫血严重，虽无症状，但需要手术或待产孕妇。选择何种红细胞制品要根据病情决定

　　(三)血小板减少或功能异常

　　·血小板生成减少—输注血小板的主要适应症 常见于再生障碍性贫血、恶性血液病和恶性肿瘤大剂量化疗或放射治疗后引起的骨髓衰竭

　　·先天性或获得性血小板功能异常—血小板计数正常，但血小板有质的改变，血小板稀释性减少—大量输注红细胞或保存全血引起的

　　(四)凝血异常

　　·先天性凝血异常—血友病最为多见，先天性缺乏因子Ⅷ，用冷沉淀或因子Ⅷ浓缩剂治疗

　　·获得性凝血异常—其他基础疾病的并发症，如肝功能衰竭引起的出血

　　·大量输血也会伴发凝血功能障碍

　　获得性凝血异常和稀释性凝血功能障碍适合应用新鲜冰冻血浆(FFP)治疗。对有纤维蛋白原减少者，可输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂

　　(五)严重感染或低蛋白血症

　　·抗生素难以控制的严重感染——免疫球蛋白

　　·低蛋白血症——白蛋白

　　·中性粒细胞显著减少并发的感染——粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，不轻易输注浓缩白细胞

　　·全血、血浆或白蛋白均无营养补给意义。异体蛋白质先分解成氨基酸之后参与蛋白质合成，而血浆白蛋白的半衰期约为20天，所含氨基酸释放缓慢，必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量较低

　　·输全血不能增强机体抵抗力，单个供者的全血中所含抗体种类少，含量低

　　自身输血: 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险，方法如下

　　·预存自身输血

　　·自身稀释法输血

　　·手术中血液回收

　　·术后引流血液回输

　　【真题】4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 

　　A.输新鲜血 

　　B.输新鲜冰冻血浆 

　　C.输浓缩红细胞 

　　D.输白蛋白制剂 

　　E.自体输血 

　　答案：E

　　二、成分输血

　　(一)成分输血的优点：

　　·制品容量小，有效成分高，治疗效果好

　　·使用较安全，减少输血传播传染病的发生，不良反应少

　　·保存、使用方便

　　·综合利用，节约血资源

　　【真题】22.关于成分输血的描述，错误的是