·适应症：应用范围日益广泛

　　·小剂量→低丙种球蛋白血症的替代疗法

　　·大剂量→自身免疫性疾病的治疗

　　→单独用抗生素难以控制的严重感染

　　→接受化疗或放疗的血液病患者并发的全身性病毒和(或)细菌感染的治疗

　　·剂量及用法：小剂量每3～4周输注0.1～0.3g/㎏;大剂量每天输注0.4g/㎏，连续5天为一疗程

　　三、输血的并发症及其防治

　　·输血不良反应和并发症：输血中或输血后出现新的症状和体征，不能归因于受血者原发疾病

　　·即发反应：输血期间或输血后24小时内

　　·迟发反应：输血后几天至十几天

　　·免疫性反应：由免疫机制而发生的反应

　　·非免疫性反应：非免疫性输血反应

　　最常见的早期输血并发症是;发热反应. 引起输血发热反应，最常见的原因是; 致热原.

　　(一)非溶血性发热性输血反应：是临床上最常见的输血反应。

　　定义:输血期间或输血后1～2小时内受血者体温升高1℃以上，排除其他可导致体温升高的原因

　　临床表现:寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等，一般血压不降低

　　非溶血性发热性输血反应—发病机制

　　免疫性：输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，和输入血液中的白细胞发生反应刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。主要的内源性热源物质包括白细胞介素-1β(IL-1β)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)

　　非免疫性：主要是热源反应。采、输血器材污染了热源质

　　【真题】2.临床上最常见的输血反应是 

　　A.非溶血性发热反应 

　　B.变态反应 

　　C.过敏反应 

　　D.溶血反应 

　　E.细菌污染反应 

　　答案：A

　　2003年考题

　　去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是(　)

　　A.非溶血性发热性输血反应

　　B.过敏反应

　　C.细菌污染反应

　　D.急性(即发性)溶血性输血反应

　　E.迟发性溶血性输血反应

　　答案：A

　　1.最常见的早期输血并发症是

　　A.溶血反应

　　B.发热反应

　　C.细菌污染反应

　　D.出血倾向

　　E.酸中毒

　　答案;B

　　2.引起输血发热反应，最常见的原因是

　　A.细菌污染

　　B.致热原

　　C.血型不合

　　D.红细胞破坏

　　E.过敏物质

　　答案：B

　　治疗：使用退热镇痛药可缓解症状

　　预防：去除血液中白细胞，残留白细胞少于5×108可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生;输注洗涤红细胞

　　(二)溶血性输血反应

　　1.供、受者之间免疫性不配合，输入的红细胞具有患者体内已有抗体相应的抗原，抗原抗体反应导致输入的红细胞破坏。可分为即发反应和迟发反应。前者主要表现为血管内溶血，后者多表现为血管外溶血

　　2.临床表现：

　　①即发性：输入几十毫升血后即出现手术区渗血、低血压、发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、心动过速， Hb尿，尿胆原阳性(特异性表现)，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及可致死亡

　　②延迟性：输血后Hb不升反降，多无症状或轻微，一般无Hb尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛，呼吸困难和Hb尿等，肾衰，DIC少见

　　3.治疗

　　·立即停止输血，并保持静脉输液通畅。如输血后Hb不升甚至下降而原因不明时，应慎重考虑是否是迟发性溶血性输血反应引起，一旦确诊，再输血应严格交叉配血

　　·溶血性反应抢救治疗的关键是早期诊断，积极治疗

　　·抗休克治疗，改善肾血流，减轻肾缺血和利尿以防治肾衰竭，防治DIC，必要时可考虑换血治疗

　　4.预防

　　·必须严格、准确地进行输血前检查，包括ABO正、反定型，Rh定型，交叉配血试验及不规则抗体筛检，这对于有输血史和妊娠史的患者尤其重要，以确保配合性输血。血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切人为差错。