湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多在肺下部）、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

　　（3）捻发音：持续存在的捻发音为病理性的，见于肺炎早期、肺结核早期、肺淤血、纤维性肺泡炎。

　　4.听觉语音 正常时，在气管、大支气管附近（如胸骨柄和肩胛间区）听觉语音较强且清楚，右胸上部较左胸上部强，其他部位则较弱且字音含糊，肺底最弱。

　　听觉语音减弱见于过度衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。听觉语音增强见于肺实变、肺空洞及压迫性肺不张。

　　听觉语音增强、响亮，且宇音清楚，称为支气管语音；见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早。

　　5.胸膜摩擦音 颇似以手掩耳，用指腹摩擦掩耳的手背时听到的声音。一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，借此可与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器胸件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。

　　胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，出现胸膜摩擦音时肯定有胸膜炎症存在。胸膜摩擦音见于：①胸膜炎症：如结核性、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥：如严重脱水等；⑤其他：如尿毒症等。

　　四、心脏血管检查

　　（一）心脏视诊

　　1.心前区隆起 见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

　　2.心尖搏动 心脏收缩时，心尖右内侧的一部分冲击心前下方胸壁，引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5—1cm处，搏动的直径约2.0—2.5cm。

　　左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位。肺不张、胸膜增厚粘连时，心尖搏动移向患侧；胸腔积液、气胸时，心尖搏动移向健侧。大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤等，因腹压增加致膈肌位置升高，心尖搏动位置可向上、向外移。

　　剧烈运动、精神紧张或情绪激动时，心尖搏动，增强。左心室肥大、甲状腺功能亢进症、重症贫血及发热时，心尖搏动增强。心肌炎、心肌病时，心尖搏动减弱但较弥散。心包积液、肺气肿、左侧气胸或胸腔积液时，心尖搏动可减弱甚至不能发现。

　　左心室肥大时，心尖搏动增强且范围亦较大。抬举性心尖搏动为左心室肥大的可靠体征。负性心尖搏动见于粘连性心包炎，心包与周围组织有广泛粘连。

　　3.心前区其他部位的搏动 胸骨左缘第2肋间明显搏动见于肺动脉高压。胸骨左缘第2、3肋间明显收缩期搏动见于肺动脉高压伴肺动脉扩张。胸骨左缘3、4肋间收缩期搏动，见于右心室肥大。胸骨右缘第2肋间及其附近、或胸骨上窝的收缩期搏动，见于升主动脉或主动脉弓的动脉瘤。剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，亦可由腹主动脉搏动引起。

　　（二）心脏触诊

　　1.心前区搏动 心尖搏动的凸起性冲动标志着心室收缩期，内向性凹陷为心室舒张期，故可利用心尖搏动的触诊来判断心音、杂音、震颤出现的时期。

　　2.震颤 产生机制为血液经狭窄的瓣膜或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流场，使瓣膜、胸壁或血管壁产生震动，传至胸壁所致。震颤为器质性心脏病特征性体征之一。

　　胸骨右缘第二肋间的收缩期震颤，见于主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第二肋间的收缩期震颤，见于肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第三、四肋间的收缩期震颤，见于室间隔缺损；心尖区的舒张期震颤见于二尖瓣狭窄；胸骨左缘第二肋间及其附近的连续性震颤，见于动脉导管未闭。